作者：丛中
单位：北京大学精神卫生研究所
(转自《上海精神医学》2009年，第21卷，增刊，P459-463)
“别人只关心你飞得高不高（把你当客体），只有我关心你飞得累不累（把你当主体）。”
希腊古城特尔斐的阿波罗神殿上刻着一句历史名言：“人啊，认识你自己”；著名哲学家苏格拉底把“认识你自己”作为他哲学研究的核心命题；文艺复兴时代法国思想家蒙田说：“世界上最重要的事情就是认识自我”；现代德国哲学家卡西尔认为：“认识自我乃是哲学探索的最高目标”。
心理学，在研究感知、记忆、思维等取得丰厚科学成果的同时，也越来越强烈关注 “人是什么”、“人，如何认识自己”。从弗洛伊德的经典精神分析理论到克莱因的客体关系学说，都在向我们昭示：“认识自我乃是心理学探索的最高目标”。
一、 “主体”的概念
在日常生活中，人们经常会想：“是什么力量在推动我去做这么多事情？”、“我这样受苦受累地活着，到底是为了什么？为了谁？我又是谁？”笛卡儿也曾经提出“我思故我在”，试图采用逻辑推理的方式来确定自我的存在。对这些问题的探索与思考，人们试图感受到自己是这个世界的主人，可以主动调整自己的行为，去适应环境的变化，同时内心会产生一种“一切尽在把握之中”的主体感受，以对抗自我内心的幻灭感、恐惧感、非自主感。
“主体（subject）”与“客体(object)”，是一对儿概念。“主体”是行为活动的拥有者、发出者。 “客体”是行为活动的对象。主体与客体就是表示活动者和活动对象之间特定关系的哲学范畴。两者相对比而存在，并通过人的社会实践活动将二者统一起来。比如：“我吃饭”。“我”是主体，“饭”是客体，两者通过“吃”这样一个行为而联系起来。
在整个物质世界里，本没有什么“主体”与“客体”，只有物质，一切都是物质。人，作为一种生物，新陈代谢、生老病死，属于物质的存在和运动。但是在人的心理内部，则有了“主体”与“客体”之分：每个人都把自己当作是坐标系的原点，自我中心地去看待周围的人和事物时，放眼望去，我和你，我与环境，两者相对比而存在（对外部世界的视觉感知体验），我感到“以我为主”，我能感受到我自己的愿望、心情和想法，我能支配和控制自己的行为，所以，我是“主体”，他人及环境就成了“客体”。
主体与客体，可以随时间和具体的场景的不同而相互转换。比如，为了让自己（主体）过上好日子，就要委屈自己（作为客体）去努力工作，去挣钱，挣钱的过程中，就会动用自己（主体）的脑力和体力；而挣了钱之后，再去给自己（主体）买好吃的，或者去旅游，享受生活。其实，个体，同时具有主体自我与客体自我这两种成份，只是在某个场景中，其中的一个方面表现得比较突出而已。从心理内部来说, 个体自身存在着主体自我与客体自我之间的相互作用，即“主-客体关系”。
在某种特殊心理状态下，人会忘乎所以，忘记了自己的存在，让主体自我与客体在心理上瞬间融合。比如，“庄周梦蝶，蝶梦庄周”、“相看两不厌,唯有静亭山”。
每个人都把自己当“主体”，把别人或其它事物当作“客体”。当说自己是“主体”的时候，一定同时伴随着一个他人“客体”的对比存在；当我说“我是主体”的时候，你心里也会想着你是“主体”，你也可以说“我是主体！”在人际关系中，两个主体之间的人际互动，叫做“主体间性”。
二、个体（self）概念的历史变迁：以个体为“主体”/“客体”？
在哲学中，主体就是社会实践活动的主导者，整个人类可以是主体，每一个从事社会实践活动的个人，无论是“我”、“你”、“他”，也可以被看作“主体”。在法学中，主体是法律权利及法律义务的拥有者。
在心理学中，不同的学派，其主体的概念与含义也有所不同。
（一）精神分析学的理论
1、弗洛伊德的经典精神分析理论认为：人是有欲望的主体、潜意识的主体。潜意识是人心理活动的最根本、最内在的主导者，是一切意识活动的内在动因和依据。潜意识中的各种本能和欲望，即“力比多”，作为心理的能量，源于肉体，出现在潜意识中，它像是一部发动机，推动着整个人像汽车一样在人际环境中行驶。人的意识或者理智，只是在为潜意识服务，帮助实现潜意识的欲望、释放潜意识的心理能量。应该说，弗洛伊德是非常重视个体的内在主体性的。
2、客体关系理论：强调“客体表象”，把个体当作是“客体”来进行临床观察与研究。该理论认为，在每个人的心中，保存着对他人的记忆表象，这些记忆表象在内心经常被唤醒或激活，影响一个人的外部行为，这些存在于个体内心的、对他人的记忆表象就叫做“客体表象（object representation）”，而人对自身（self），也会形成表象，叫做“自体表象（self representation）”,把自己与他人的外在关系内化于心中所形成的关系表象，叫做“客体关系（object relation）”。客体关系理论，不强调生物本能的心理动力作用，而是强调了外部环境、特别是幼年的母婴关系对个体心理发展的重要作用，强调客体表象对个体现在和未来行为的影响。该理论的长处是，研究者以客观、科学的眼光来观察个体，强调心理功能的可观察性、可研究性，或者说叫做“客观存在性”，其不足却是，当把一个人当作客体或客体对象来研究的时候，忽视了人的主体性。不过，现在的客体关系理论正在重新重视对“主体”的研究，试图把“客体”与“主体”在理论上及心理治疗实践方面统一起来。
3、雅克拉康的精神分析理论：他继承了弗洛伊德的“潜意识”欲望主体的含义，但是，他认为，主体本质上并不存在，潜意识是内化了的“他者（Others）”，甚至欲望也都是来自他人（“欲望着他者的欲望”）。婴儿通过语言学习，内化了妈妈或爸爸的话语，“妈妈”或“爸爸”作为客体表象也借此进驻到婴儿心中了，成为了他的潜意识，成为了他的主体；离开妈妈爸爸的话语，婴儿的主体就无法形成和存在，即使存在，也无法形成理性概念，更无法用语言来表达，无法社会化地与他人建立人际关系。拉康的理论，重视他人对个体的影响，重视潜意识的功能特征，弱化了个体作为主体的本能欲望及心理动力特征。
如果说弗洛伊德认为意识被潜意识决定着，潜意识主体来自个体内部的生物本能的话，而拉康则把人的潜意识归于外部他者，甚至归于外部的人际关系和环境，这实质上是在最大程度上剥夺了个体的主体性。
（二）人本主义心理学：强调人的内在潜能，相信每个人都具有自我完善、自我实现的内在潜力。在这一点上，与弗洛伊德的本能学说有些相似。同时，人本主义心理学还强调了环境对人的成长的积极/消极影响，这又与客体关系理论取向有些雷同。所以，人本主义心理学，是比较尊重和承认个体的主体性的，特别是个体内心的、本能的主体性，但是，人本主义心理学并没有对“主体”与“客体”做细致的区分。
（三）认知-行为心理学：倾向于把人当成客体，倾向于把个体的认知和行为当作是外在对象来认知和控制，尽管在心理治疗实践中，也会重视来访者的主体性。
以上的心理学理论，无论是把人当作是主体还是客体，都是把 “个体（self）”作为一个单元来对待的，而没有对心理内部的“主体”进行更为细致的区分。
三、“主体”的心理特征
1、整体性。主体，首先必须是人，一个整体的人。只有在人的精神世界里，只有人的活动，才构成了“主体”与“客体”的划分。人是有肉体的社会人。所以，人的血肉之躯是心理主体性的物质载体。身体需要成为心理动力的重要来源之一。人的身体与心理必须取得整体统一，才能体现出人的主体性。
2、感性特征。主体的自我存在，是一种感性存在，它源于感觉而不是理性的思维判断。身体的疼痛感、饥饿感、生活的辛苦，特别是幸福感、无所不能感，成为主体存在的感性基础和依据。快乐与痛苦，是一种体验，是无法用思维判断来获得的。比如某抑郁症病人服药抗抑郁药两个星期之后，病人声称自己已经死了，尽管他摸一下脉搏知道自己的心脏仍然在跳动，理性上也能够判断自己还活着，可是，他在药物镇静作用的影响下，没有了抑郁，也没有了快乐，失去了所有的情绪体验和感受，所以，他会感到自己已经死了。主体感的连续性(continuity) 、一贯性(consistency) 和一致性(sameness)是整个主体心理得以建立和维持的最根本的因素。离开感性主体，整个主体将不复存在。所以，笛卡儿的那句名言应该改为“我在故我思”才对。
3、目的性。人的行为是有目的的。人的行为目的是为了满足其心理需要。心理需要包括生物需要和社会需要。人，趋利避害，为了快乐而生活。吃饭是为了解除饥饿感的痛苦；抑郁症病人想要自杀，是为了尽快结束生活的痛苦；要想让抑郁症病人减轻自杀的企图，最重要的是让他能够体会到生活的快乐；每个人努力工作，得到他人的喜欢与尊重，更是为了让自己去享受生活。当运动员看到自己（作为客体自我）取得第一名的成绩时，立刻会高兴起来（主体感受），因为他实现了主体“无所不能感”的愿望和目的（客体与主体的统一，手段与目的的统一）。
4、能动性。心理活动，是个体对客体事物能动的反映与适应。客体关系理论强调妈妈对待孩子的方式，却轻视了孩子自身内在的心理能动性。心理活动的能动性主要表现为主体的灵活性、自主感、意志的自由和创造性。人的行为是最难以预测的。与物理世界中的事物相比，心灵的一种最大特点就是其灵活性，甚至我们几乎难以预料一个人早晨起来后会想吃什么样的早餐。自由意志地去选择自身需要的对象物，控制自己的行为与环境条件，可以让人们体会到对自体的掌控感、自主感和个人意志的自由。人们在内心需要和愿望的推动下，会创造性地想象出各种美好的事物，然后据此推动自己的行为，从事创造性的工作，去达成自己的愿望，满足自己的需要。
四、与“主体”有关的病理心理学
婴儿从出生至24个月，他的主体存在感基于各种感受，如饥饿感、冷热、疼痛、躯体运动等各种身体感受，这是个体最早的存在感，构成了个体心理内部最早的主体感，成为其后的客体自我心理发展的基础。两岁之内，由于这时婴儿还不完全具备清晰地区分自体与他人的能力，所以，婴儿无法把自己当作客体来认识。
当婴儿发育到24个月的时候，通过照镜子，他认识了自己的颜面及表情，他突然明白了：“啊，这就那个每天哭着喊着要吃奶的人（我）啊！”这是婴儿心理发展的“镜像阶段”。通过照镜子，婴儿开始能够把自己当作是一个客观对象（客体）来认识，自我的视觉表象存入内心，成为心中的自我（客体）表象。这时，一方面，两岁以内所形成的主体感仍然存在着，同时，自体的客体表象也进驻内心，主体对客体自我进行着认知、监督和管理。这在心理内部既形成了主体与客体自我的划分，也同时达成了主体与客体的整合与统一。
从社会文明进化的角度看，两千多年的人类文明史，充分发扬了人的理性主体，在智慧之光的照耀下，人们越来越知道如何去适应环境，包括采用科学的手段去改变环境；人在认识和改造环境的同时，也在认识和改造着自己，这时，个体则越来越成为了被改造的对象（客体），甚至失去了其主体地位。但是，这些作为主体的感性成份并没有消失，而是被掩埋在了内心深处。
人，在接受现代文明、适应社会的过程中，受到各种信息的冲击，不得不接受各种社会价值观念，变得越来越像“他人”，越来越不像原本的自己，越来越无法直率地展现出自己的原本人性，迷失了主体性。比如，在心理咨询工作中，高三学生前来咨询，他说自己如何地难以入眠，是因为他担心无法在考试中得到好的成绩，内心是特别希望自己的成绩能够超过其他同学。为了能够考出好的成绩，就要求自己每天必须有好的睡眠，就要坚决同失眠做斗争，结果导致了失眠的长期存在。在心理咨询中，来访者总是抱怨他的失眠等症状，却不知道自己真正想要的是什么。如果问他：你为什么要考一个好的成绩、进入名牌大学？他的回答却是：这样才能对得起家长、老师、同学对我的期望，才能证明自己的能力，让自己有脸见人。实际上，他只对考试分数感兴趣，而对书本上的科学知识却没有多少兴趣和热情，这表现为一拿起书来就头疼，根本无法读进去。当他把自己变成工具去满足别人的期待和心理需要时，结果该学生丧失了他的主体地位，失去了学习的兴趣、热情与快乐，陷入疾病状态之中。主体性的丧失成为很多精神障碍的重要原因之一。
主体与客体的平衡、整合与统一，是心理健康的重要条件。主体与客体的对立与割裂，是很多精神障碍的形成原因。比如，反社会型人格障碍、边缘型人格障碍、癔症的情感暴发、精神分裂症的幻觉妄想、冲动行为等，往往是客体自我的心理功能减弱的表现；而自恋型人格障碍、抑郁症、厌食症、神经症等，往往是个体丢失了其主体时的临床表现。
当心理学成为科学的时候，就是要把人当作是一个客体来研究，这是对人类主体的极大的不尊敬，甚至失去了人性。而人本主义心理学则强调指出，当婴儿得到无条件地积极关注和接纳的时候，其主体性得到社会他人充分尊重和肯定的时候，其心理就会发育得比较健康。反之，就会让人格变得扭曲，形成“假性自我”，甚至出现精神障碍。
五、主体心理治疗：以来访者为主体！
科学是手段，人是目的。科学，服务于人，造福于人。借助科学手段，人们可以实现飞天的梦想。心理学作为科学，也应该能够最大程度地帮助人们去实现那些“心想事成”、“梦想成真”的主体内在愿望。主体心理治疗就是运用主体心理学理论与方法，以来访者为主体，在心理治疗中充分体现和发挥来访者的主体作用，尊重来访者的心理需要，帮助来访者以现实有效的手段达成愿望、满足心理需求，解除心理困扰，促进人格的健康发展，提高来访者的幸福感和生活质量。
以来访者为主体的心理治疗，在会谈操作中，主要有如下体现。
1、 尊重和接纳来访者的各种体验、感受和心理需要，注重治疗关系中治疗师与来访者的主体间性。
治疗师可以创造轻松自由的氛围，让来访者自由表达他的想法和感受。治疗师尊重来访者的各种幻想、欲望及心理需要，对来访者无条件地接纳、理解和积极关注。这样的一种治疗态度，能够促进来访者展现其主体性。
当我们强调以来访者为主体时，并不意味着治疗师就在治疗会谈中会丧失自己的主体性。以来访者为主体，治疗师则同时发挥着主体和“主导”的作用。如果把来访者比作是在水面上航行的船，那么治疗师就是隐蔽在水下面、小心托着这条船，悄悄引导这条船前进的“舵手”。所以，治疗师在会谈中并没有丧失其主体性，只是这种主导作用比较隐蔽罢了。
在心理治疗会谈中，治疗师与来访者，会经常地交换主体与客体的位置，比如治疗师的共情，主要是体会来访者作为主体的感受，其实这时治疗师本人首先站在了主体的位置上。只有这样，治疗师才能拥有自己的感受，才能去体会来访者的各种感受，与来访者共情。
治疗师运用共情、情感反映技术及适当的自我暴露技术的同时，要注意对来访者的讲述进行积极回馈，以激发来访者的谈话兴趣与热情；当治疗师要对来访者进行反馈的时候，治疗师可以谈自己作为主体的感受，让来访者理解和信任治疗师，向治疗师认同，从以治疗师为主体的角度，客观地看待来访者自己，让来访者把自己当客体来看待，检查自己存在的认知和行为方面存在的问题，然后再回到主体位置上，去调控他自己的认知和行为。
治疗师还可以利用沉默、自由联想以及梦的分析、催眠等技术，让来访者逐渐能够谈出他的个人欲望、幻想和感受，以减少其心理防御及阻抗，帮助来访者恢复其主体地位。
2、 对于心理创伤的处理，要注重发掘被压抑的、未达成的愿望，促进其主体心理功能的发展。
在心理创伤的治疗中，治疗师不仅要尊重来访者的各种痛苦体验，更要帮助来访者去寻找创伤的内心根源。比如，当来访者失恋时，治疗师要帮助来访者去发现内心那个被压抑的“永不分离”的愿望，这个愿望可能是来访者幼年经历的分离事件所遗留的痕迹，来访者压抑了他与妈妈依恋的愿望。在创伤处理的后期阶段，治疗师要与来访者更多地讨论如何在人际关系中得到“母亲般的温暖”，这样才能促进其心理功能的健康发展，而不是与来访者一起生活在创伤的痛苦中，紧紧抓住恋人不放手。
3、 对于心理冲突，治疗师更注重来访者的心理需要和内驱力。
心理冲突的两个方面，其中一方面往往是代表着理性和社会他人对客体自我的要求，另一方面代表着来访者的个人内心需要和愿望，属于主体自我的内容。来访者经常会站在社会他人的立场上，克制自己的内心需要、压抑自己的愿望，结果导致心理冲突更加剧烈而长期存在，让来访者饱受其苦。在心理治疗过程中，治疗师首先要站在来访者主体自我的一边，使用对质和澄清等技术，帮助来访者认识和接纳自己的心理需要和愿望，然后再鼓励来访者以现实有效的手段来达成他的愿望。
例如，当高中生一方面说“我想要好好学习”，同时又说“拿起书就感到头痛”时，治疗师要采用对质和澄清的技术，帮助来访者觉察其内心的真实愿望和需要。治疗师可以问来访者：“如果你的愿望实现了，学习成绩提高了，你能得到哪些好处？”、“这样的生活，你感到快乐吗？”、“你最想要什么呢？”、“你的最终目的是提高成绩，还是要得到别人喜欢呢？”、“假如有一双鞋，穿上可以比任何人跑得快，但就是你的脚会疼得厉害，你穿不穿呢？”、“如果你的愿望是想得到同学的关注和喜欢，除了提高学习成绩，你还有什么别的办法来实现这个愿望吗？”
4、 尊重来访者的个人意志自由，鼓励启发来访者积极行动。
当来访者明确了自己真正的目的和愿望之后，治疗师要尊重来访者的个人意志自由，鼓励来访者积极行动，去努力实现他的愿望。如果治疗师要提出一些建议，必须首先相信来访者是主体，相信来访者拥有自我完善的内在潜力。在这样的工作信念支持下，治疗师不要着急出去说出自己的意见和建议，而应该首先去启发来访者，让来访者自己去动脑筋、寻求解决问题的办法和措施。这样能比较有利于来访者发挥主动性。
比如，当妻子发现丈夫有婚外恋后，治疗师就可以与太太讨论，问太太的愿望是想和丈夫分手呢，还是想努力重归于好。当明确了来访者的愿望之后，治疗师再跟来访者讨论如何才能达到这个目的，实现这个愿望。首先要发挥来访者的能动性，鼓励来访者创造性地想办法解决问题，与来访者一起分析这些解决方案的利弊得失；治疗师也可以给来访者提供一些解决问题的备选答案，让来访者根据自己的内心需要，发挥个人意志的自由，去自主地选择她喜欢的解决方法。如果来访者不做出任何选择，我们可以说“你现在的决定是暂时不做出决定”。治疗师要尊重来访者的任何选择，这样可以让来访者充分体会到生活的自主感和掌控感。在治疗中，治疗师要注意将解决问题的方法与来访者的心理需要和愿望相联系，只有这样，才能使来访者更有内在动力去克服困难、积极行动、解决问题。心理需要和愿望是来访者行动的出发点，也是其行为的最终目的，也是来访者整个行为过程中的内在动力（内驱力）。
总之，主体心理治疗，就是在心理治疗会谈中，以来访者为主体，充分尊重来访者的主体性，充分发挥来访者的能动性、自主性和创造性，帮助来访者以现实有效的手段达成他的愿望，满足其心理需要。促进来访者主体心理功能的形成，促进其心理内部主体与客体的整合与统一，进而促进个体与他人之间的主体间互动关系。通过治疗师与来访者之间的这些心理互动，心理治疗才能比较人性化地进行，并取得比较满意的效果。
（全文完）
2009-11-22
