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社區心理衛生中心之功能
陳珠璋
A.概論
社區心理衛生是對促進心理健康、預防和治療精神疾病，以及為曾罹患精神
疾病者提供復健管道等三方面的發展並維持有系統的規劃。以患者個人為中心而
施行精神疾病方面之治療，這一向是精神醫學的主要對象。於一九六○年前後，
精神健康的問題自醫院踏出社區（包括家庭及社會），自臨床醫學本體進展到公
共衛生的領域。
為了符合「被照顧個案」的需要，從事心理衛生運動並不只是以單一的機構
為中心，而是考慮將各種機構整合且形成一個系統以拓展推行。因此，社區心理
衛生機構需要包括五種基本服務場所：一、廿四小時的急診服務；二、住院看護；
三、日間照顧系統（包括部份留院、中途之家、庇護性工廠與居家護理等）；四、
門診治療；以及五、諮詢教育計劃。然後，再按照對象來設置不同的單位，例如：
兒童輔導中心、老人照顧中心、住院篩選、出院後追蹤、酒癮者與藥物濫用預防
服務處。社區心理衛生應和其他機構，例如：社區福利團體、宗教團體、家庭輔
助中心、各級學校等取得密切聯繫，以便發揮社區心理衛生服務的效果。因此，
社區心理衛生機構應該為全民需要來設想，將相關資料緊密聯結並組織成為一連
串的心理衛生照顧系統。不但必須注重直接的治療方面，也要注重預防工作，而
其服務的對象更要包括兒童、青少年、老年人、少數民族、急性患者及慢性患者、
都市區域內住民還有鄉村或離島居民等所有需要被照顧的社區民眾。
除了心理衛生工作人員（精神科醫師包括兒童精神科醫師、臨床心理師、社
會工作師、精神科護士、職能與康樂治療師、行政以及事務人員）外，在心理衛
生規劃過程中，需要政府機關的大力配合和社會人士的積極參與，方能達到心理
衛生目標的理想境地。
從「被照顧對象」的立場來看，應於住所或是工作地點就近設置心理衛生機
構，而且最好能夠在早期診斷出來，並立即接受適當的治療或輔導；若需要住院，
也儘量縮短其時間。讓大部份的服務步驟於醫院外進行，然後，就在社區的環境
中給予個案協助，使其社會適應力迅速恢復。如果精神醫療的服務工作只趨於片
斷性而不連續，並且將個案不必要地留院治療、或者僅限於某一服務範圍的話；
無疑地，那就失去心理衛生的功能了。所以，應該鼓勵服務項目的多元化整合及
長期持續性的照顧。最好在一位個案管理者的安排下，使一位個案自急診、住院、
部份留院到門診追蹤治療的一貫過程能夠順利地進行。為了方便及經濟上的理
由，不同治療者於不同機構中照顧病患時，亦由上述個案管理者來促進不同服務
中心之間的資訊交換和不同機構間的連絡，如此，團隊工作的責任制度與照顧系
統的統整運作，就能使個案獲得相當滿意的治療效果。
社區心理衛生之諮詢工作包括教育節目。不但讓一般民眾得知相關設施能滿
足個案所需要的可用性；還能讓特定個案注意到本身的情緒問題、接受其表現行
為之知識，並可收到應由各種規劃、系統以及機構所給予的幫助，使其心理疾病
進而獲得適當的治療。社區心理衛生中心的研究對整個計劃以外，應針對特殊的
關鍵問題，例如：某些疾病或某種治療方法為宜。為回饙節目規劃人與政策決定
者提供結果，以便變更舊計畫和設計新計畫起見，應評估整個社區心理衛生規劃
方面的資訊過程以及其對個案、機構還有社區的影響結果。
B.說明
光智基金會青少年心理衛生中心簡介
民國七十二年六月創立的財團法人台北市光智社會事業基金會（以下簡稱本
基金會）之宗旨是為繼承先翁陳公海沙之遺囑、實踐天下為公之理想、發揮博愛
之精神、辦理社會公益事業，以促進社會安和樂利為目的。於同年八月二十三日，
在家父之故鄉－劍潭－通河街一三七號地下樓（約一百坪），興設海沙紀念青少
年服務中心圖書室，協助社區舉辦青少年各種活動以及提供鄰近在學學生一個健
全的讀書環境。由於精神衛生法公布後，特別強調建立推廣精神衛生體系及設
施，因此，本基金會考慮該附設圖書室空間多種化利用和心理衛生多元化功能之
發揮。為想要突破只提供青少年合適的課外活動場所之消極意義，更進一步取得
跟學校當局的聯繫及引導家長的參與，而注重於所謂精神疾病之首要預防，也就
是促進社區民眾精神健康的積極意義。
本基金會自民國八十一年七月開始與台大醫院兒童心理衛生中心（以下簡稱
台大兒心）宋主任維村商洽設置青少年心理衛生中心的構想。另一方面，於同年
十月與士林地區國中及國小校長和輔導主任以及幼稚園園長舉行座談會，達到對
學校心理衛生的共識。由於此等基礎協調工作之進行，獲得行政院衛生署醫政處
楊處長漢 的支持，並於八十二年二月獲得新台幣貳佰萬元（本基金會亦提出相
對基金）的經費補助，改造舊圖書館以及新添各種設備及器材。在費時兩個月的
籌備工作期間，與國軍八一八醫院的劉院長文健洽商，取得該院醫療人力的協
助，終於在同年的四月十二日開始服務青少年各級心理衛生，並在行政院衛生署
張署長博雅之蒞臨下，於同年六月二十六日正式舉辦「台北市士林地區青少年心
理衛生中心」（以下簡稱本中心）開幕典禮，以提供該地區青少年一個正當的休
閒活動場所，並促進其心理之正向發展。
目前本中心的服務時間為：每週一至週五上午九時下午八時，週六上午九時
至中午。服務項目計有開設母親才藝（插花、陶藝、編織、拼布、紙黏土）班，
以提高婦女之藝術修養，充實其生活內容；加強婦女的心理衛生知識，協助其精
神保建，以間接地影響其子女心理的順利發展；以電話聯繫方式接受家長及老師
之諮詢；提供遊戲室開放給國小以下的兒童活動；設有桌球室、自修教室、團體
活動室、卡拉OK等各種設施以供青少年利用；備有圖書、雜誌及親職叢書可提
供各級學生及社區人士使用。此外，本中心主任精神科醫師經常與該地區各種社
會資源取得密切的聯絡，推廣心理衛生教育及輔導工作。下午五時至八時，按照
需要於個別、家族、團體會談室由台大兒心、八一八醫院及台北婦幼中心兒童心
智科醫師擔任個案的診察工作，在早期發現、早期治療的原則下，從事輔導治療
工作。
精神衛生法於民國七十九年十二月七日公布，並在其第十條規定：直轄市及
縣（市）衛生主管機關得設社區心理衛生中心，負責推展心理衛生保健有關的工
作。但對民間設立此類心理衛生中心，則在精神衛生法第二章「精神衛生體系及
設施」中的第十二條提示了：各級政府應按需要，設立或獎勵民間設立心理衛生
輔導機構。關於其設置、管理及獎勵辦法尚未由中央主管機關規定。但因在台灣
民間團體中，除了本中心之外，仍無私立機構試行此工作，所以，建議政府當局
應多鼓勵民間團體設立此等設施，以協助推行地區心理衛生工作，共創健康、和
諧的社會。
