2008-9-13 7:59:00
心理门诊的柏晓利柏大夫,您好柏大夫。
主持人:北京时间8点02分,各位早上好,此刻正在为您直播的是健康奥运健康北京节目,介绍一下我们今天的嘉宾,今天我们的嘉宾是来自北京友谊医院神经科柏晓利:您好。
主持人:那我们今天讲的话题还是跟我们这个精神卫生巡有关系的,今天我们说一说这个抑郁症,抑郁症的预防和治疗,说到抑郁症别人要问我的话,我脑子里第一个想到的这个就是崔永元,我觉得在这个点上贡献挺大的,让更多的民众知道了抑郁症的严重性,可能就时时刻刻就在我们身边,那这一点我想柏大夫应该是更有发言权的。
柏晓利:说实话我都特想代表所有的抑郁症的病人感谢崔永元,我记得崔永元刚在媒体上,直接公布说我就是抑郁症病人的时候,我马上写了一篇文章,就是感谢催永元,为什么要感谢,就是崔永元把这一个很多人都有很痛苦,但是又不敢在一个公众场合去暴露的一个疾病直接的说出来,而且他有句特经典的话就是抑郁症的人都是天才,当然这句话是让自己长进的一句话,但是他这么一个聪明的人,他这么一个睿智的人,而且眼光非常敏锐的一个人,能够在一个这种场合说,我就是抑郁症病人,那种痛苦我知道,每天夜里头痛不欲生,睡不了觉,睁着眼睛熬到天亮,然后天亮了以后就是大把大把的安眠药吃才能睡觉,就是他把这种痛苦告诉了别人,这样就首先使很多抑郁症病人减少了耻感。
主持人:耻感? 柏晓利:羞耻感,因为为什么这么多的抑郁症病人,他不敢来看医生,不敢来求医,重要的就是一个社会对抑郁症病人的一个偏见,他会觉得因为这种病人都是疯子,多是小心眼,都是什么什么。但是当崔永元说,他就是抑郁症病人的时候,人们眼睛一亮,说崔永元这么棒的人,他都可能是抑郁。那么我们是不是也可以摘掉我们自己的一些盔甲和伪装,来正面应对抑郁症对我们每个人的侵害,现在说(憨豆)也是抑郁症。
而且其实很多很多的名人都是抑郁症,而这些人并不是疯子,所以首先我们如果能去掉对抑郁症的这种耻感,我们就有力量,或者有勇气来面对这个疾病,说起抑郁症,其实抑郁症是一个在全球疾病消耗,它的总量是占第二的一个疾病。除了他看病以外,你知道它的间接的代价是特别特别高的。
主持人:生产力的下降。
人际关系,他破坏家里人的这种和谐的关系,他容易发火,家里人就要去照应他,所以间接和总量的损失是全球疾病负担第二个一个大病。回过头我们再说抑郁症,它在全球发病率是非常高的,大概是3.1%,中国是6%。大概是2600万到3000万。
柏晓利:你一个病人得了抑郁症,他在得抑郁症之前,他的工作效能以后下降了,但是他在不去面对抑郁的时候,他要投入很多的精力去做各种的检查,我们知道有的病人可能会头疼,看头疼,头疼找不出原因就做头颅CT,头颅核磁,然后抑郁还会有一些其它症状,他就挨着系统去做,所以他有很多间接的付出,还有抑郁症对周边的人群的这种劳动力的损害,他破坏办公室的主持人:就已经达到这么的一个地步了?非常庞大的一个人群。收音机旁很多听众朋友,听到这个数字,可能这个反应跟安杨和燕子一样,非常的吃惊,然后马上就会联想到自己,你说我最近这段时间,我这情绪不对劲,是不是也是抑郁症,或者抑郁倾向。来再给大家详细解释一下,究竟什么样的表象,什么样的情况,就要警惕自己可能是有抑郁倾向了,什么样的情况就几乎可以确定,我肯定不对劲,我肯定是抑郁症,我要找医生了,能不能说说这个?
柏晓利:我们来说说抑郁的一些典型表现,我们说抑郁有一个核心症状,就是心境低落。
乐趣丧失、精力下降,这是抑郁症的核心症状。 它如果把那个心境低落,乐趣丧失排除,如果光是精力下降疲劳,是不是有点像亚健康。但是和亚健康不一样的是,它有心境低落。
主持人:提不起劲来。
柏晓利:乐趣丧失,对生活没有一点兴趣了,所以这和亚健康是一个比较明显的区别,那么他有一些生物症状群。
主持人:生物。
柏晓利:生物症状群,这个包括病人有明显的睡眠障碍,特别是以早醒为得到的睡眠障碍,比如3、4点就醒了,醒了以后病人会说,醒了以后我脑子特清楚,开始就想事了,他不是像我们正常人,比如喝水喝多了,半夜醒了。 糊里糊涂的上完厕所,倒那又睡,不一样,他醒了以后特别清楚,一下子就想到我这一天可怎么过,有的病人早醒以后突然的就出现心慌、难受、坐立不安,就甚至就是说我待不住了,我得跑出去,就出现这种明显的早醒,还有食欲下降,性欲下降,体重下降,胃肠功能紊乱等等,有的病人是突然的心慌难受,我们刚才已经说过了。晨重幕轻是抑郁症的一个特点。
柏晓利:早晨起来症状重,越到晚上越好一点,到早晨起来了不行,他又来了,这一天我怎么熬,那么长的时间,好不容易熬到晚上睡觉了,越想离睡觉近,他可能越好一点,这是他的生物群的症状,拉扯还有一些伴发的症状,伴发症状包括他的注意力不能集中了,经常来看病的孩子可能会说,我听这课的时候脑子一会儿跑这一会儿跑这,注意力不能集中。
主持人:你感觉看他好像是在听课,其实神早跑了。
焦虑,一些疑病的症状,病人可以到处跑着去看病,一会儿怀疑这,一会儿怀疑那,我们一会儿说疑病它为什么有这么多疑病和躯体化症状,所谓躯体化症状,就是我们刚才说的可以出现消化系统的症状,可以出现心脏功能疾症,可以出现呼吸系统功能的症状等等,总之出现这一大堆症状,最严重的是病人因为生活没有乐趣,没有希望,无助、无望、无用的感觉,甚至还有很多自责,自罪感,所以抑郁的病人,大概有10%的人,最终选择自杀,这是最可怕的。因为我们就是说现在的这种四二一的这种家庭环境,我们也想一个人如果自杀,至少要影响6个人,所以对周围环境,是且不说他对单位同事有多大的影响,光直系亲属就可能要影响那么多,更何况我们现在的如果自杀人群,还不是一个孩子的话,是一个成年人可能面会更大。
柏晓利:不,神早跑了,思维迟滞,无望无助无用的感觉,我们叫三无的感觉,他自己觉得。没有什么希望了,没有谁来帮助我了,我自己也是一个没有用的人,而且还可以出现一些主持人:影响的人会更多了。
柏晓利:就需要高度重视,我们刚才说的是抑郁症的一些典型的表现。
主持人:那您刚才说到10%会选择这个,最不好的一个结局,这个是他在没有求医问诊的情况下,然后他这种症状已经发展到极致,又没有求医问诊,可能会选择这么一种方式,是吗?
柏晓利:也不尽然,可能有些病人,尽管求医问诊了,但是有的时候我们挡不住。
主持人:挡不住,就是这种病说实话还得靠自己去救自己,完全的去依赖别人的话,也不见得能够全部的去解决。
柏晓利:你说的有道理,就是有一部分人,他没有到抑郁症的时候,是一个抑郁状态的时候,我们不是说所有的人一不高兴了,心情一不好了就是抑郁症了,不是这样,大概一部分人是一个抑郁状态,而且我们说一个人的一生中,我们每个人都体验过抑郁的这种情绪,这段时期。
主持人:人们说抑郁症最常见的心理感冒。
柏晓利:对,都体验过这种抑郁情绪,但是不是说你今天不高兴了,你就是抑郁症了,不是,我们说一个不好的情绪,如果连续超过2个星期以上,不能缓解,而且又伴有我们刚才说的这些核心症状了,比如心境低落,乐趣也下降了,而且出现一些伴发的症状,才可以诊断抑郁症,而多数,您刚才说的自我调整,大概是个抑郁状态的时候,情绪不好了,不高兴了,我跟这人生气了,两个星期我肯定调过来了,对他自己的身体,或者精神造成重大的影响,那么就是个状态,最多可能是生气了,这都是可以自我调整过来的。
主持人:但两个星期已经是一个很重要的指标。
柏晓利:如果包括我们上面所说的症状都已经持续超过两个星期还不能改善的时候,就应该及时寻求医院的医生的帮助,而不是在说我自己扛吧。其实有的时候病人会在我们看病的过程中,我们建议病人可能需要吃点药,病人会说你诊断我什么,我们说可能还是一个抑郁了,现在有一个问题就是有精神卫生法以后,中国医院的心理医生,可能在诊断上要真谨慎一些,我们可能说你可能是抑郁,最起码你是一个抑郁状态了,那病人说,那我都这样,都已经好多年了,我自己去调去吧,那家里人就,陪着来的家里人可能会特别的着急,说你瞧你现在的这样,你弄的全家人都不得安生,你赶快吃药吧,那病人回过去可能特愤怒的说,要吃你们吃,我才不吃呢,就走了,就是很多人内心是抗拒我得这个病的,他宁肯去用我是溃疡病,我是高血压,我是心脏病来就诊。