給我在冥河的弟兄 《親密的陌生人》书序
作者: 張凱理 / 3359次阅读 时间: 2010年6月19日
www.psychspace.com心理学空间网《親密的陌生人:給邊緣人格親友的實用指南》
Stop Walking on Eggshells: taking your life back when someone you care about has borderline personality disorder

作者: 保羅.梅森(Paul T. Mason, M.S., C.P.C.)、蘭蒂.
譯者:韓良憶
定價:350元
頁數:328 頁
出版日期:2005 年 12 月 09 日
ISBN:9867574575


書序作者:張凱理

過去近二十年,我無日無之的面對和繫念,在自體疾患(Self Disorders)。基本上,這指的是邊緣狀態和自戀現象。過去半世紀餘的英語系文獻的精神分析理論的進展(Object Relations Theories, Self Psychology, Attachment Theory, Interpersonal Psychoanalysis),正是多少治療者,日復一日,面對這些失所或失格的生命困局,不可為而不能不為,在多少失敗中,醞釀出來的。

這本書的主題, 邊緣性人格疾患(BPD, Borderline Personality Disorder)正是自體疾患的光譜中,最嚴重的那端的現象。

他們是徹底的失所者,情感上無依,現實上無據,惶惶終日,不知所止。他們的成長過程,沒有安全的家,往往破碎斷裂,創傷和失落歷歷在目。他們的成年,是狂亂的渴望和追尋,但是,跌跌撞撞,卻始終學不會,也拿捏不住,如何穩定地維繫和重要他者的關係。挫折遂重複輪迴,生命沒有出口,也沒有方向。他們的內在,情緒是強烈起伏紊亂的, 空虛是揮之不去的,為了填補空虛的劇烈行為是以鴆止渴的。他們很容易傷害自己,因為那巨大的內在壓力,沒有別的平衡緩衝釋放的方法。

他們的悲劇,在一個人做為一個人的條件(the conditions for one to be one)不足,遂無法成為一個主體上、存在上、界限上、功能上相對較為完整的個體。正如一個細胞,細胞膜破了大洞,發號司令的細胞核,尚可能外漏,何況攸關維繫生命活動的細胞內的其他較小的質素。而且,既然會漏出來,就表示也必須有東西相對漏進去取代,否則生命無以為繼。這說明了,為什麼親近關係的界面上(object relations),漏來漏去,相處會這麼困難,也說明了,這困難的關係的背面,透露出如何困難的自體狀態(self state)。

於是,針對如何理解自體疾患,自體心理學(Self Psychology)和客體關係理論(Object Relations Theories),遂為一個銅板的兩面。

他們的動力心理治療,是非常困難的,有時候我會想,如果零到六歲,是一個人真正的童年,那邊緣性人格疾患要求的,是有一個人,帶著他們,重新再過一次,那個曾經失落的童年。從治療本身的困境而言,轉移和反轉移關係 (transference and countertransference)註定要重演邊緣性人格疾患的內在世界的核心的困難的原型(prototype)。治療者只能謹守著,維護著治療的結構,希望對方混亂的內在世界,可以經由敘事,逐漸被雙方看到,以至於逐漸被理解、被化解,以至於,一個較清澈、較穩定的生命可以誕生。但被治療者要的是,語言前的、無以明之的、直接實現的,讓生命得以完整的愛的客體關係。他們雙方,用的是不同的語言,對治療有不同的理解和期望,這個航程的困頓如是。

除了上述之動力心理治療的方式之外, 衍伸自認知行為治療的諸療法,如辯證行為療法(Dialectical Behavior Therapy)或Schema Therapy,也被用在邊緣性人格疾患的心理治療。

藥物治療方面,針對邊緣性人格疾患的認知扭曲,情緒調節,或衝動控制各方面,都有一些幫助,但很難單靠藥物維持緩解和穩定。

而關於重要他者,吊詭的是,邊緣人格者早年成長過程中的創傷和失落,往往正和某些重要他者的失職有關。如果夠幸運,早年或成年後,邊緣人格者還能擁有另一些較健康的重要他者,這些人將會是為他們承擔最大,擔心最多的。. 上述動力心理治療中治療者的難題,將正是這些人與邊緣人格者相處的難題。這本書正是為這些人而寫。www.psychspace.com心理学空间网
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