80年代末期,当德国人开始进入中国心理治疗学界,向大家演示德国人的心理治疗技术时，著名的家庭治疗师西蒙对一名病了许久，由家人陪同照顾的女孩说，好哇，您真是病得好哇！您应该继续病下去！在座的一些老专家大吃一惊，他们急忙确认，德国专家是否在一个严肃的场合开了一个不严肃的玩笑，或者，德国人根本就是昏了头或时差没调过来。而德国人很认真地说，我没开玩笑，我就是这个意思！这个回答让在座的很多中国医生很懵很受伤。
长期以来，我们接受的理念-“治病救人，救死扶伤”在这里遭到了“建构”(construction)，原来，疾病还可以用鼓励加重和维持的方式获得治愈的！
埃里克森是心理治疗史上重要的里程碑式人物，他年轻时曾患严重的小儿麻痹症，有一段时间双下肢毫无感觉，也许这是他对帮助他人充满热情的重要动机来源。埃里克森写了不少有关青少年的心理治疗理论，对催眠治疗的实践作出了重要的贡献，虽然他写出了很多重要的理论，但看他的治疗记录却显示出不出明显的理论套路，他的一个经典案例可作为用鼓励生病获得疗效的极好注解。
嗤，嗤，嗤： 一个15岁的女孩总是舔她的大拇指。她父母打电话给我，一直在哭泣。他们说这个孩子整天舔拇指，这让他们非常生气。她在学校巴士上舔拇指，巴士司机也很气愤。其他的孩子也是。老师也抱怨她舔拇指。他们已经告诉她，准备带她来看我。
女孩进入我的办公室，很大声地舔拇指，像挑战一样。她的父母在另一个房间，所以听不到我和她的谈话。
……
我会让你的父母保证不再评论你舔拇指的事。他们不会再因此说你。
所以，你上一个闹钟。今晚，晚餐以后，你坐在你爸爸旁边，舔二十分钟的拇指，发出嗤嗤的声音，让你的母亲洗盘子，她非常守规矩。她喜欢做缝纫。洗完盘子以后，她总会坐下来缝纫。你在你爸爸旁边呆了二十分钟以后，再到你妈妈旁边去坐着。看着钟，舔你的拇指DD嗤，嗤，嗤。
我让你的父母都保证不评论你舔拇指。这样你就可以享受他们的痛苦了。而且他们什么都不能做。
至于巴士司机DD你一天只能见两次。你每天都会看见学校的同学。你在星期六和星期天不会看到巴士司机和学校同学。所以你向周围扩散就是了。现在，学生不喜欢那些特殊的男孩和女孩，所以使用你的舔拇指。每一次同学看见你的时候，你把你的拇指放到你的嘴里。并且嗤嗤的走开。每个学生都会不喜欢某个老师。现在不要再向其他的老师做无用的扩散。每一次你看见那个老师的时候，你把你的拇指放到嘴里，并且嗤嗤的走开。”
不到一个月，她发现还有其它的事可以做。我让她的舔拇指变成了强制性的，而她不愿意被强制做任何事。
为什么会发生这样的事情？为什么当我们的知识被颠覆，或者说被重新建构了（construction）却获得了意想不到的结果？
什么是“我们的知识”？所有来的人有病，他们是病人，他们的症状需要被消除掉。建构后的知识为：来的人不一定有病，症状代表某种沟通的方式……。
建构主义为后现代的重要理论，它强调对交互关系过程的理解。后现代家庭治疗师Harlene Anderson说：理解的过程就是把我们在他人水平上沁润的过程(the process of immersing ourselves in the other’s horizon, Anderson, 1997, p39)。建构理论对“知识”和“ 语言”进行再建构：所谓“知识”不是科学知识，也不是客观真理，而是社会知识和与个体经历相关的“局部知识”(local knowledge)；语言也并非我们想象的那般能够反应我们的内心，维特根斯坦甚至决绝地说“语言永远无法完全诠释我们的内心”。我曾与Harlene 交流，人们是否具备了精神病样的特点-总是质疑、总是允许思维飘逸、总是不那么抽象-才能获得后现代的真谛？她笑了，说，建构主义用于心理治疗正是从治疗精神分裂症的家庭开始的。
对于精神病的症状，家庭不同的成员有着不同的“建构”，有时，你会惊奇“病人”症状精巧的象征意义，会从“病人”那儿获得很多“知识”。
埃里克森的时代还没有建构的概念，但埃里克森的临床实践显示，他就是一个后现代派的治疗师，是一个不折不扣建构主义者。一名母亲找到埃里克森，说她17岁的儿子脸上疯长粉刺，问埃里克森是否能够治疗，埃里克森说你儿子不需要来我这儿，你和你儿子去旅行，条件就是不带镜子，去一个没有镜子的地方。这位母亲带儿子去旅行，回来后说她儿子脸上的粉刺消失了。一般人都认为是青春期的激素催长了粉刺，而埃里克森对粉刺加以“建构”――是镜子、或者说是镜子中的影象导致了粉刺的生生不息，所以去掉镜子，就去掉了粉刺！
中国武功的最高境界为无门无派、无招无式。很多心理治疗的初学者容易问，您用了什么技术？或特别关注老师的理论学派并拼死捍卫之。
苏晓波曾写过一篇文章“成为病人”，他意识到治疗师的权威情结，建议我们要舍得放弃这个“权威形象”，“成为病人”就是要使我们能走入到来访者的内心，我们放弃了理论、放弃了心中的大师时，甚至连这种“成为病人”的情结也要放弃的时候，也许我们才能够和来访者一起构建一种属于双方的新的健康的历史。
施琪嘉，2008-08-25，武汉
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