www.psychspace.com心理学空间网!Rf'`Q!E'hp0抗抑郁药的撤药综合征（withdrawal syndromes）在临床中相当常见，发生率为27%-86%，加权平均发生率为56%。心理学空间1|Q(T
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| 抗抑郁药的撤药综合征 T3B;R1n
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Y s2Y#m(m h^0 |
| MAOIs YPVw!o2\ T,F0心理学空间 \oWb.[HJ1oy3] | TCAs心理学空间/I.z5zhL}?3x*h Yk4bF0 | SSRIs及相关药物心理学空间)u jS5Z%e1u~9\;T4xzY0 |
| 常见症状心理学空间E)q&E
?;V#L:Q,C8V 心理学空间 d `6_0x`J-X | 烦躁、易激惹、共济失调、运动障碍、失眠、嗜睡、认知障碍、言语迟缓等 {&_5K N(q/Z!X0心理学空间{ [
f~S [c | 流感样症状（寒战、肌痛、多汗、头痛、恶心、失眠、多梦） nsv9f1J+dO c'WF0 Zgl6d"m*Jm#LB/k0 | 流感样症状、“休克样”感觉、运动性头晕、失眠、多梦、易激惹、流泪 0{h6^ir Nw8hN0 6fa8_$P?aG
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| 偶发症状心理学空间g1BCmoU 心理学空间ahiE h
h | 幻觉、偏执型妄想心理学空间7j7k%d
|.]3g6B 心理学空间c
LRr%m4{ | 运动障碍、躁狂、心律失常心理学空间DHb5E F5e:T&cl7[3q n 心理学空间"]A_.p5e | 运动障碍、注意力和记忆力问题 /`` `c b {9GN0 ^2E"QP ]7F YU!s0 |
| 常见药物心理学空间dypXn P;Q-Rg&_Oe1Q8|0 | 所有 | 阿米替林、丙咪嗪 | 帕罗西汀、文拉法辛 |
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心理学空间)r Gs*[,a y
+c Z5S0Y$Bi }%OB0抗抑郁药撤药综合征，是一组症状，可以出现在持续使用至少一个月的抗抑郁药突然撤药，或者剂量显著减少以后，症状一般在2~4天内出现，并且通常包括特定的感觉、躯体、认知-情感的表现，常常有感觉和躯体症状，包括光闪、“触电” 的感觉，恶心，和对声音或灯光的过度的敏感。也有非特定的焦虑和恐惧。
FuS ] EQ0心理学空间i
f,?y'?'S&J V停药症状的出现与受体的反跳现象密切相关，受体长期处于一种拮抗或激活状态，一旦停药易出现受体反跳现象。而停药症状的不同，与药物所作用的受体相关，若长期使用 TCAs之后，骤减或骤停药物，就会导致胆碱能系统紊乱，继而其支配的各个器官就会出现相应的症状，如胃肠道恶心和呕吐、腹部绞痛，以及肌肉痉挛等。若骤停 SSRIs 药物，就会产生 5-HT能停药症状；若骤停 SNRIs 类药物，就会相应地产生5-HT及NE能相关的停药症状。心理学空间 I#\Y cA[&q\ pp0_
心理学空间.U*l3];};Z z_S抗抑郁药的撤药风险计算器心理学空间 QE8? ECYGC3v)~
G&A%O5DPt"D01.抗抑郁药使用时长心理学空间Oib#Y C#hnK
短(1-6个月) 0
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P7UV0中(6-12个月) 1心理学空间!^;e*|A"K9y7Q3C
长(1-3年) 2
,`WwY:u hO;jOL7|0很长(>3年) 3心理学空间1]&C~&l7V!x/WSs y
Xf DE1gFAi8}5_+H0心理学空间
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心理学空间'}i)tv1i2T1O2.抗抑郁药种类
#gB"P,o/J ^2E0最低(如，阿戈美拉汀) 0心理学空间'K
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低(如，氟西汀，米那普仑，三甲丙米嗪，多塞平，度硫平) 1
l s,n:w&DJ7K JBJ0中(如，西酞普兰，艾司西酞普兰，舍曲林，伏硫西汀;去甲替林，氯米帕明，洛非帕明) 2
V(v6f,xf#`0高(如，去甲文拉法辛，度洛西汀，文拉法辛;帕罗西汀；苯乙肼，吗氯贝胺;阿米替林，丙米嗪，米氮平) 4
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心理学空间 E*h)H,h!],}3.剂量心理学空间0N}9q ffjn/Z;\v9r
最低治疗剂量或更低 0心理学空间8l ~s:ghOn s P
高于最低治疗剂量 1心理学空间dKE gn:e&@
心理学空间)e1|!MzI L+p~j(nt fAH02v{#?u C$z$?04.撤药反应史心理学空间 hk'GIN {'}
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既往曾停用抗抑郁药，撤药反应未发生/未知 0
phL4es(B#Q8O E%je0曾发生轻中度撤药反应 1心理学空间GL}g.O
曾发生严重撤药反应 2心理学空间L&I*{J/S!@ {x ep
曾发生非常严重的撤药反应 3心理学空间 C @ u c _2I(U)L
心理学空间 g5[b ` m;C~h
评分：总分0分为低风险，1-3分为中风险，4-6分为高风险，≥7分为极高风险。
心理学空间 r iJF:N4fwF如果患者出现了撤药综合征，该如何治疗呢？
q8X#KR1],[:?0心理学空间5|#s4Z7o1X w如果症状比较轻，可进行健康教育，告诉患者减药、停药都会有这些反应，在1-2周内可自行恢复。心理学空间$q,U,XS)np8O(i0Q
4DJ1Pq"H]t$F7]0如果症状严重，就需要重新用上抗抑郁药，或者换一个同类的、长半衰期的药物。
Q-Qj` m e I0心理学空间8p0]M Y @ X e有些证据支持三环类药物出现撤药综合征时给予抗胆碱能药物；用氟西汀治疗氯米帕明或文拉法辛出现的撤药症状；长半衰期的药物，如氟西汀，它的撤药反应更轻。心理学空间wst s_0RG1a
心理学空间#R T(Ra
j xr~4E总之，患者需要记住以下三点：
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`8_\ dP$i01. 抗抑郁药物不会成瘾；心理学空间[u BX?
心理学空间.\X@6?5@0SMj2. 停药或减药时会出现撤药综合征，大多很轻，不用过度担心；心理学空间ZO*k F@aw
] V? D+U]03. 短半衰期的药物不能突然停，即使漏服一次也有撤药综合征的危险。
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