门诊上经常看到一些腰背疼（low back pain, LBP）病人的情绪比较低落，有经验外科医生往往会建议他们去精神科检查是否合并抑郁症。
抑郁症和腰背疼的共存，往往会让这两种疾病变得更加严重。
抑郁症与腰背疼的关系
抑郁症和腰背疼之间有着直接的联系。事实上，抑郁症往往会出现躯体疼痛症状，腰背疼就是其中之一。一直感到腰背疼的人，往往也会有情绪障碍。
可能很多人并没有意识到这两者之间的联系，但是，心理和身体的双重痛苦，往往让人感到非常的虚弱，生活质量大幅下降。
因此，如果您在工作中反复出现腰背疼的躯体症状，就需要考虑是不是压力所致的职业倦怠，会不会有抑郁症。
当腰背疼严重发作时，人们往往无法工作，会给工作带来极大的不便，事实上，这也是全球问题，大约80%的人曾经遭受这样的困扰，尽管背部手术可在3个月~2年期间明显减缓临床疼痛。但是，大约15%病人的疼痛在术后仍然会复发，心理因素是一项重要的风险因子。
抑郁症对个人的心理、家庭、职业带来巨大的影响，如果得不到治疗，会在未来变得更加严重。
因此，无论是身体、还是情绪痛苦，都会影响人们的生活和学习能力，给生活带来诸多的不便。因此，阐明这些心身疾病的原因，寻找干预和治疗的方法非常重要。
“我愿长睡不醒，梦境如此美妙，现实太过可悲。在美梦中醒来，不比从噩梦中醒来时轻松——这样的苏醒，就像是进入了一场噩梦。”——自传体小说作者Ned Vizzini
抑郁症和腰背疼之间的相关因素
抑郁症，尤其是重度抑郁症，通常伴随着强烈的身体症状。除了腰背疼，还有痉挛、颈部不适、头痛、关节痛、胃肠道改变等。这并不是什么新鲜事，事实上，有许多人经历过创伤后应激障碍并有各种各样的症状身体疼痛。
Atkinson、Slater、Patterson、Grant 和 Garfin（1991）[1]注意到，执行过战争任务的退伍军人经常会感到抑郁和腰背疼。他们发现，42%的患者在遭受抑郁症症状之后会出现疼痛发作，而58%的患者在体验到疼痛之后开始出现抑郁发作。
吉林大学的一项研究[2]详细说明了抑郁症和慢性疼痛之间的大脑神经机制。也就是说，情绪障碍和慢性疼痛通常是同一事物的两个方面。
抑郁症越严重，腰背疼就越严重
当腰背疼是心理上的或情绪上导致的时候，人们就会面临严重的抑郁症。这种非常严重的情绪障碍往往会被忽视，或者内心的心理痛苦没有得到妥善治疗。
科学家通过 X 射线和 CAT 扫描发现：身体疼痛的损伤感觉通路和情绪管理共享了相同的大脑区域，包括岛叶皮层、前额叶皮层、前扣带回、丘脑、海马和杏仁核，它们构成了疼痛和抑郁组织学结构的共存基础。
也就说，身体疼痛以相同的方式体验到了情绪疼痛。
同样，吉林大学的研究人员发现抑郁状态会增加脑源性神经营养因子（pro-BDNF）。这种分子在脊髓中释放，与TrkB结合形成信号通路，从而激活脊髓神经元中脊髓蛋白激酶C的表达，从而调节疼痛的超敏反应，进而影响神经病理性疼痛的形成，尤其是在背部区域。
被忽视的情绪和慢性身体疼痛
柏林自由大学和德国卫生服务机构在一项研究（n=43,000）中发现：抑郁症和腰背疼之间的联系在女性中更为普遍，尤其是在 50 岁以后的女性中。
同样，那些很少得到情感、社会和心理支持的人也经常出现抑郁症和腰背痛的共病情况。
如果人们长期忽视抑郁的情绪状态，那么，这些抑郁会使他们的情绪状态变糟糕，甚至出现恶化。最后，心身症状导致背部疼痛。
很明显，患有慢性腰痛的人也有更大的情绪障碍风险。疼痛会限制人们完成基本的工作任务，影响日常的生活，最终会影响他们的心理状态。
如何治疗抑郁症和腰背疼
医疗专业人员建议在处理抑郁症和腰背疼时采用跨学科的方法。最重要的是做出充分的诊断并检测可能存在的其他身体或心理状况。以下方法通常很有用：
抗抑郁药、镇痛药、抗炎药的药物治疗。
认知行为疗法可以帮助您发现、纠正失调的观念，并且引入更多的行为调整策略。
减压技巧，例如适度的体育活动、放松、深呼吸、冥想和学习管理情绪的应对技巧。
疼痛康复计划，例如专门从事疼痛管理的医疗和心理部门。此外，在这些情况下，物理治疗师、医生和心理学家的合作通常会产生良好的效果。
最后，有必要增加患者在体验疼痛时的现实感，以实现每天的小进步。图片
参考文献
[1]Atkinson, J. H. , Slater, M. A. , Patterson, T. L. , Grant, I. , & Garfin, S. R. . (1991). Prevalence, onset, and risk of psychiatric disorders in men with chronic low back pain: a controlled study. Pain, 45(2), 111-121.doi.org/10.1016/0304-3959(91)90175-W
[2]Sheng, J., Liu, S., Wang, Y., Cui, R., & Zhang, X. (2017). The Link between Depression and Chronic Pain: Neural Mechanisms in the Brain. Neural plasticity, 2017, 9724371. https://doi.org/10.1155/2017/9724371
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