边缘型人格患者的症状会在经期恶化
作者: mints 编译 / 1196次阅读 时间: 2020年10月22日
标签: BPD 边缘型人格障碍 月经
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边缘型人格障碍患者的症状往往会在月经前和月经期恶化。

2018年发表在《心理医学》的一项研究认为,边缘型人格障碍相关症状往往会在月经前和月经期间恶化。

边缘型人格障碍(BPD)是一种严重的慢性情绪障碍,患者通常无法控制强烈的情绪。根据美国国家心理健康研究所(NIMH)的说法,边缘型人格障碍这种精神疾病的特征就是情绪、自我形象和行为反复无常的变化。这些症状往往会导致冲动行为和人际关系问题。

边缘型人格障碍患者通常会出现愤怒、抑郁焦虑的剧烈发作,发作可能持续几小时到几天。也经常会反复出现与自残或自杀有关的想法和行为,大约10%的边缘型人格障碍患者死于自杀。

“我们的研究提供了一个证据,该证据第一次表明患有边缘型人格障碍女性的症状在月经周期的前一周和月经期间有恶化的风险。”芝加哥伊利诺伊大学精神病学助理教授、论文的主要作者Tory Eisenlohr Moul说,“这一点尤其重要,因为边缘型人格障碍患者有很高的自杀风险,因此任何可以帮助患者和临床医生预测BPD症状变化的有效方法都非常有用。”

Eisenlohr-Moul和她的同事们想了解月经周期是否是一种可能导致女性边缘人格障碍症状不稳定的因素。

Eisenlohr-Moul说:“虽然我们没有预料到患有边缘型人格障碍的女性在月经周期中的激素水平会高于或不同于该人格障碍的女性,但我们怀疑,患有BPD的女性与患有严重经前综合症的女性相似,也可能会对正常的激素变化更为敏感,我们确实知道,这会对情绪造成影响。”

研究人员招募了18~45岁月经周期正常的健康女性,她们没有服用任何精神药物,也没有采取任何节育措施。在符合最初筛选标准的310名女性中,17名符合临床人格障碍的标准,最终有15名女性完成了这项研究(旨在了解BPD患者情绪周期性变化的)前瞻性研究。

参与者在研究开始时完成了一些与边缘人格症状、既往创伤、人口统计学、焦虑和抑郁以及月经周期症状有关的问卷调查。参与者连续35天记录了和边缘型人格障碍、月经有关的日常症状。

研究人员通过黄体生成激素尿检、孕激素的唾液测试来确认参与者的排卵期,并在月经周期的各个阶段进行跟踪。

研究人员使用卡罗来纳经前评估评分系统(Carolina pre-mension Assessment Scoring System)评估月经周期对情绪症状在临床意义上的影响,以确定患者是否周期性的出现足以影响其日常功能的情绪变化。

研究人员发现,大多数可归因于边缘型人格的症状在月经前一周和月经期间明显加重。Eisenlohr-Moul说:“在我们的研究中,她们的平均症状在经期期间至少恶化了30%。”相当于在评级量表上从中度抑郁症转变为重度抑郁。”

 “对于一位几乎每天都难以应对情绪和压力的病人来说,症状恶化30%是非常显著的上升。”Eisenlohr-Moul解释道,“由于这个群体的自杀风险非常高,因此知道她们的情况在月经周期的哪些时间会恶化的更严重,是一个可以利用的信息,我们可以帮助患者提前做好准备。”


绝望情绪在个人标准化孕酮(虚线)和月经周期中的变化情况。
Eisenlohr-Moul, T. A. , Schmalenberger, K. M. , Owens, S. A. , Peters, J. R. , Dawson, D. N. , & Girdler, S. S. . (2018). Perimenstrual exacerbation of symptoms in borderline personality disorder: evidence from multilevel models and the carolina premenstrual assessment scoring system. Psychological Medicine, 1-11. DOI:10.1017/S0033291718001253

Eisenlohr-Moul认为,由于雌激素和孕酮水平迅速下降,经期对边缘型人格障碍患者来说可能是危险的。

她说:“对于一些女性,或是那些自由独立女性来说,知道这些激素的变化规律可以协助她们对自己的情绪进行调节,这可能只是拔掉了这些激素的插头。稳定的雌激素和孕酮水平可以让情绪起伏的情况获得改善,也可以抵抗焦虑。当月经来潮时,这些激素急剧下降,一些情感和情绪调节困难的女性,会觉得日子变得更加艰难,这一点并不奇怪。”

Eisenlohr-Moul希望将来能够通过药物稳定激素的变化,以治疗女性边缘型人格障碍的症状。

她说:“如果我们能在一个月内消除荷尔蒙的高峰、填平低谷,那么我们是否可以通过消除这些荷尔蒙的触发因素来减轻情绪症状呢?这是一件很有趣的事情。”

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