T uoj.U nR {0姓名:＿＿＿＿＿＿＿＿心理学空间[7EG&K&g+I_-ExD&T

本问卷用于评估你对于外表的担心，请仔细阅读每一个问题，圈出最能描述你感受的答案，并在相应的横线上做出回答。

d YS%N`!f&Bp0

Kp.~)x*xdAx01、你是否非常担心外表的某个（些）部位，因为你认为这个（些）部位特别丑陋？ 心理学空间)`mxXC#v1{

是　否心理学空间QKX.S l

E o(u!k]d0如果你的回答是“是＂：这种担心是否一直困扰着你？你是否会经常想到它（们），同时又希望自已少想一点？ 

是　否心理学空间~0\ u
n'C8a}N4L|V n2Q

*HDO*k;Yp bp"N0如果你的回答是“是” :

(1)它（们）是哪个（些）部位？＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿心理学空间](@9[Q0lL7w

c7Bi\6Oy:Nj5k0［如皮肤（痤疮、疤痕、雀斑、皱纹、苍白、发红），头发（脱发、变少），鼻子的形状或大小，嘴，下巴，嘴唇，腹部，臀部，手，生殖器，乳房或其他任何身体部位］心理学空间${$XJo
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(2) 外表的这个（些）部位对你造成的具体困扰是什么？

S,H-Q"ZE!lx0（详述）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿心理学空间jz#OL9N4^8yx6l

d"l8q3Am[+wp]*DBIu0（注意：如果你对上面任何一个问题的回答是＂否＂，就结束这个调查。否则请继续。）

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心理学空间 B+S+Rd _%H-Bu

UmD7YP/ZJ02、你主要担心的是不够苗条或者变得太胖了吗？心理学空间r1X;T+d%t!u8`6Svsx

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3、对外表的担心对你的生活产生了什么影响？

(1) 这个（些）缺陷让你很苦恼、很痛苦，感觉备受折磨吗？

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(2) 这个（些）缺陷明显地干扰了你的社交生活吗？　心理学空间 I1{Rc3mM

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如果你的回答是“是”：它（们）是如何干扰你的？

|bq-pjqE7y7G:S0＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

(3) 这个（些）缺陷明显地干扰了你的学习、工作或者干扰了你的角色能力（如作为主妇的角色）吗？

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"[\o9o3Z Jc$}0如果你的回答是“是”：它（们）是如何干扰你的？心理学空间w|'kDR4g

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿心理学空间K8t8~6@,H7z8oop

Xz(u3_)z!lm9J0(4) 因为这个（些）缺陷，你有要回避的事情吗？心理学空间OT{o"sWH7k

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]6[!E(~)_7G0如果你的回答是“是”：那是一些什么事情？心理学空间D%?"F)T{ ~ }

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

w"Xq8Y8duT8a0E0(5) 你的生活、家庭的日常事务或者你的朋友有受到这个（些）缺陷的影响吗？

是　否心理学空间,gT:DU!?

-KD6Z? P:_0如果你的回答是“是”：它（们）是如何影响你的？心理学空间_hRS,j(tu

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F0＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿心理学空间iy/`0}.wYN%A0M

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C0p@?)i|,vx0

H'P ST1]@$R;m.HR04、你每天平均要花多长和司思考你的缺陷？ （在下列选项中选择）

(W&["f&v,`&tG;ss0A. 少于1 小时　B. 1—3小时　C. 超过3小时心理学空间;n)W|jbCB:^7p h

%T!U0uh9I(_6t(|4\0心理学空间k4j#?T9e

如果你对躯体变形障碍问卷中的问题做出了如下回答，那么你可能患有BDD:心理学空间XW.oQe

!u%hg a'h+B:gpx#dw0· 问题１: 对两个问题的回答都是“是” 。心理学空间-`:Y!ai"I.y

· 问题３: 对任一个问题的回答是“是”。心理学空间{*[t8t:[fbs8xU#]

%Tg?k6t,r`[0· 问题４：选择“B” 或“C”。心理学空间$YL{%B*w7A0t