心身关系简史
作者: Shelley E. Taylor / 131次阅读 时间: 2019年10月27日
来源: 《健康心理学》 p4 标签: 心身关系
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otny8Y)FdG0心身关系简史 THE MIND-BODY RELATIONSHIP: A BRIEF HISTORY心理学空间2u*W~Z@G6i;oN-Z0z,M)^

0^ E#a5ri4z,]7}8c0古往今来,哲学家们一直在两种关于心身关系的观点之间摇摆不定:一种观点认为心与身都是同一系统的一部分,另一种观点则认为心与身是相互独立的不同系统。我们从古代历史中可以很清楚地看到,人们对心身关系的看法绕了整整一圈。心理学空间#DJ4hb,Mkp!j

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在人类早期阶段.人们认为心与身交织在一起。早期文化认为:当邪魔侵入体内时就会生病,所以治病手段的目的都是要把这些邪魔驱出体外。考古学家发现,有些石器时代的头盖骨上有对称的小洞,他们认为这些小洞是故意用尖锐的石器打挫出来的,当巫师实施治疗仪式时,邪魔就会离开身体。

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N~aH%k9Q!mD0在最早的文明中,古希腊文化认识到了躯体因素在健康与疾病中的作用。与邪魔致病理论不同,人们创立了一种疾病体液学说。根据体液学说的观点,当身体内4种体液——血液、黑胆汁、黄胆汁和黏液不平衡时,就会导致疾病。治疗的目的就是要使这4 种体液恢复平衡。不过,他们也认识到了心理在疾病中的作用,这一理论把4 种体液分别与不同的人格类型相联系:把血液与热清的气质相联系,黑胆汁与忧伤联系,黄胆汁与发怒联系,把黏液与从容不迫的气质相联系。因此,古希腊文化认为疾病是身体因素引起的,也相信心理因素也可能有影响。心理学空间^-O%XDFR

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到了中世纪,天平又倾向于对疾病做超自然解释的一端,认为疾病是上帝对邪魔的惩罚,因此治疗疾病常常采用鞭打病人身体的方法来驱除邪魔。后来,这种治疗形式被某些忏悔形式(如祈祷)、良好的工作表现所取代。在这一时期,教堂成了医学知识传播的园地。这样一来,使得医疗实践带有浓厚的宗教色彩,医生也带有牧师的职能,治疗与宗教活动混为一体。心理学空间 Bz9W ?1P]7m

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文艺复兴时期以来,医疗技术已经取得了长足的发展。这些进步包括17 世纪初显微镜的发明以及解剖学的发展,这使得医学工作者能亲眼看到患有不同疾病的人所表现出来的组织器官的变化。随着对细胞病理学了解的日益增加,体液学说最终被搁置在一旁。医疗技术的快速发展必然导致医疗实践越来越多地依靠实验室结果,发现了越来越多的躯体性因素却忽略了心理因素。为了摧毁过去健康领域的迷信观念,医生们拒绝承认心理因素在疾病过程中的作用,他们主要关注的是细胞和组织的病理学变化,并以此作为诊断和治疗的唯一依据。

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7r h/S\1c%^sJs{g0精神分析的贡献

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随着现代心理学的兴起,尤其是西格蒙德·弗洛伊德(Sigmund Freud) 对转换性癔症(conversionhysteria) 所做的早期研究工作,心身关系的观点又发生了变化。根据弗洛伊德的精神分析学说,特定的潜意识冲突可导致特殊的生理紊乱,这些生理紊乱是被压抑的心理冲突的象征性表现。就转换性癒症而言,病人通过自主神经系统将冲突转换为一个症状,这样他因心理冲突所致的焦虑就会相对地缓解。

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:|.g{x&pq6B;]-D$[0转换性癔症的临床表现千奇百怪,但均未发现生物学损害的证据。例如,手套样麻痹(指只有手失去感觉,而前臂等其他部位均感觉正常)就是一种对高强度应激性事件的反应。转换性癔症的其他表现还包括:突然失语、失聪或失明、痉挛发作、肢体瘫痪、进食障碍(如神经性厌食和神经性贪食)等,这些表现均可以是转换性癔症的某种表现形式。如今,真正的转换性症状已经十分少见了。心身医学

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a,F b!f fwp$a$B0除了精神分析学说外,弗兰德斯·邓巴(FlandersDunbar)于20 世纪30 年代以及弗朗茨·亚历山大(FranzAlexander)于20 世纪40 年代提出了个体的内在冲突也可引起某些特殊疾病,这一观点影响深远。与弗洛伊德不同的是,这些研究者将人格类型与某些疾病相联系,而不是把单一的特殊心理冲突与某些疾病联系起来。例如,亚历山大提出了溃疡病倾向的人格特征剖图,认为溃疡病病人主要是因为过分的依赖和过度的爱的需求所致。

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*jE zn?hn"N`0在阐述心理冲突与心身障碍之间联系的生理机制方面,心身医学的观点与弗洛伊德的观点之间存在着很大的分歧。弗洛伊德认为,转换反应的出现没有任何生理学上的变化。邓巴和亚历山大则认为,心理冲突引起了焦虑,这是潜意识的过程,而且通过自主神经系统对机体产生生理性影响,持续性的生理性改变最终会导致器官的功能失调。以溃疡病病人为例,由于过分依赖和爱的需求得不到满足而产生了情绪压抑,情绪压抑会增加胃酸的分泌,最终导致胃黏膜糜烂并造成胃溃疡。心理学空间 _o:AA3S(SY

kKf5d-oq&kW?0邓巴和亚历山大的工作推动了心身医学(psychosomaticmedicine)这一新领域的形成,他们提出的特殊心身障碍的人格特征剖图被认为是引起心身障碍的原因,即情绪冲突导致躯体性障碍,这些障碍包括:溃疡病、甲亢、风湿性关节炎、原发性高血压、神经性皮炎(一种皮肤病)、结肠炎及支气管哮喘。许多心身医学的早期观点沿用至今。心理学空间VGyNetmfG O1r

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当然,对心身医学的早期观点也有一些重要的批评意见。形成这些早期观点的工作基础在方法学上存在问题,不能满足目前最高的科学标准。

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0s,ri P u0如今研究者们认为,某一特殊的心理冲突或人格类型不足以导致疾病。引发疾病需要许多因素共同参与,还有各因素之间的相互作用,这些因素包括:机体的遗传缺陷、环境中的应激源的存在、早年习得性经验和心理冲突、目前正在经历的心理冲突,以及个体的认知方式和应对策略。心理学空间TtHO;N!v2e

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早期的心身医学只关注了由心理因素导致的一组特殊疾病,限制了与心理和社会因素有关的医学问题的范围。心理学空间z8Imv L _

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尽管对早期心身观点存在一些批评.但是它仍然为心身关系的深入研究及研究成果的发现奠定了坚实的基础。如今人们已经知道,躯体健康不可避免地会受心理因素和社会环境的影响:不只是早期心身理论家们认定的那些疾病,还有所有健康问题与疾病都会受到心理和社会因素的影响。疾病的治疗和预后都会受到诸如医患关系、对疼痛和不适的预期等实质性因素的影响。躯体健康与否在很大程度上取决于良好的健康习惯,而所有良好的健康习惯都是由个人控制的,会受到诸如应激和社会支持等社会性因素的影响。就健康和疾病而言,心身是不可分离的。

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西方医学以及传统的东亚医学哲学与实践越发注意到心理与身体密不可分,这又重新唤起了我们对心身关系的关注与重视。例如,中医处理疾病时关注的是人这个整体,考虑躯体的所有系统之间的关系在疾病中的作用,而不只是把患病的某一器官分开来考虑。根据表现出来的症状、利用其他的诊断技术以及由疾病引起的功能紊乱模式这一综合性的方法来对疾病做出诊断,并采用诸如草药、针炎、按摩、锻炼与营养相结合等综合性的方法治疗疾病,以恢复各系统的平衡。这些观点已经越来越多地被西医接受,而且己进入到西方国家的医疗保健系统中了。不了解健康与疾病所处的心理和社会背景,就不可能正确地理解保持健康或促进康复的因素。如今,心生交互作用(mind-body interaction) 的概念是促进健康心理学快速成长的因素之一。

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