尽管斯特拉斯曼的工作主要是了解月经的生物学基础，但她的研究也揭示了月经本身的一些重要特征。她最有影响力的工作或许是1997年发表在《当代人类学》（Current Anthropology）上的发现：在整个人类历史上，月经是一个相当稀奇的事件。这是因为，与经常使用节育手段的群体相比，在没有或者很难获得避孕工具的地方，妇女往往怀孕更早，哺乳时间更长。斯特拉斯曼解释说：“月经每年大概有12次，但是如果你怀孕了，再算上生育和哺乳期，加起来会有2~3年时间不来月经。”根据她的研究，世纪80年代，多贡女性平均一生会有100次左右的月经，而美国女性平均一生会经历400次左右。多贡女性的状况更接近于避孕药问世之前的女性。
月经次数少的历史状況，有助于我们了解为什么人类会演化出一些可能给自己带来危险的特征，比如流血会造成铁质、蛋白质和其他营养物质的流失，并有可能遭致捕食者的追踪。这也可以解释为什么在月经期间，以及经前周，很多女性会感到不高兴（情绪低落）。澳大利亚麦考瑞大学的分子演化学家麦克・吉林斯（Michael Gillings）对女性的经前症状产生了兴趣，当时，经前焦虑症（PMDD）被列入2013年出版的《精神障碍诊断与分析手册(第五版》。
经前焦虑症的主要表现为，在月经来潮的前一周或两周，女性会出现易怒、沮丧或焦虑等症状，这些症状会在月经开始后的两到三天缓解。但是，包括吉林斯在内的许多女性研究者反对将这种情绪不稳定视为疾病。“高达80%的女性有这种现象，所以经前焦虑是一种正常现象，而不是一种心理疾病。”吉林斯说，“所以我们不得不问，人类历史上是否有过这样的情况，经前焦虑会给人类带来生存优势？”2014年，他在《进化应用》（Evolutionary Applications）杂志发表论文提出，经前焦虑是一种选择优势，会在男女寻找伴侣的过程中，造成一种紧张关系，可以帮助女性与不孕的男性解除关系。他坦诚，这样的假设很难得到证明；而媒体则回应，他对女性的痛苦麻木不仁。“我成了全世界讨厌和诅咒的人，”吉林斯说。一些研究人员反驳了吉林斯关于经前焦虑是进化的产物的说法。他们认为经前焦虑更多是来自于文化而不是自然，因为经前焦虑在全世界的表现各不相同。罗伯茨认为，经前焦虑的观念主要是受月经禁忌的影响，是一种缓解女性情绪的方式。
对于经期出血在演化上是否具有特定意义，科学界也存在分歧。布朗认为：“这些自行流淌的血液对我来说亳无意义，其他动物则是将它重新吸收回去。”许多演化生物学家认为，女性生理周期的重点不在于流血，而是子宫内膜增厚，以利于受精卵着床与生长。而当受精没有发生，子宮内膜就没什么用了，身体就会让子宫内膜脱落并将它排出。“一个健康的子宫需要源源不断的能量支持，所以，与持续地维持一个子宮相比，周期性地更替与重建子宫更利于节省能量，”斯特拉斯曼解释说。人类的月经是子宫脱落流血的特殊产物。“我们的身体不允许吸收，所以许多血以月经的形式流失了。”因此，流血是一个进化中微不足道的副产品，而不是什么优势。
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