从偏执-分裂位到自闭-毗连位的连续性
U&V+iM2zj)dB0Sheila Spensley 文
4J;R6dsfo/` P0《Frances Tustin》P54
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毗蓝园里不曾生，双林树下何曾灭。心理学空间
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不生不灭见瞿昙，眼中又是重添屑。心理学空间^e sg%ezQ ? QV
——[宋]释宗杲心理学空间&sc!V NLF(m

2uq4^T.P^0奥格登将自闭-毗连位（autistic-contiguous position）概念化为从出生就开始运作的最原始的心理组织形式。甚至在该组织将原始感官数据预先符号化为有意义的内容之前，使用“心理”这个词也是有问题的。心理学空间FB"MR-ms_

拜昂用α功能（alpha function）表示这种初级的活动，用β元素（beta elements）代表基本元素。他将此称为“原始心智（proto-mental）”活动，以此考虑心智的原初性。现如今，比昂的思想以及他的追随者的工作，在追踪这些原始感官心理发展起源的过程中，在生物和心理发展领域之间提供了搭建概念桥梁的机会。迄今为止，科学态度一直严格地将这两个话语视为相互排斥的领域，这阻碍了生物-心理之间的联系和发展连续性的探索。

奥格登对感官经验模式在人类心理发展中地位的澄清，为精神分析理论的拓展提供了机会，现在的精神分析理论认为人类经验是以下三种心理组织模式（modes）的相互作用，带来了整合能力的后续进展，同时仍旧保留每个层次（level）特有的焦虑形式。不同的焦虑模式与发生在每种经验模式中的混乱或断开（disruption or disconnectedness）体验的本质有关。1）抑郁心位干扰了整个客体关系。体验到的这些害怕伤害客体或害怕被客体伤害的情绪感受位于个人的层面。2）偏执-分裂焦虑与自我或客体瓦解（disintegration）的威胁有关，害怕自我和客体的爆炸和分裂。3）在自闭-毗邻心位，混乱的是存在感，在那里，感官的内聚性（cohesiveness）体验和体表涵容身体的体验受到了威胁，焦虑以泄漏、消失、溶解或永远坠落的恐惧形式出现。原始客体关系受到了被客体吞噬的威胁，而且，当客体混淆了整体和部分客体关系的时候，原始客体关系遭受了与客体融合（fusion）的威胁。

以上所有或任何形式的潜在焦虑产生的情绪障碍或者精神疾病可能会在一生中持续存在，它们的涵容性或者破坏性也受到生活事件和经验的影响。将定位并识别焦虑所属的心位作为心理治疗的中心目标，源自克莱因对分裂样分裂机制（splitting mechanisms）的理解所推动，这直接导致了分析技术的改进。现在提出的更深层次的理解确定了更深层的恐惧源于无法形容的生存恐惧，并且主要以自闭的非言语和前言语的形式进行沟通。

现在，人们推测自闭功能的飞地和“黑洞”的瘫痪(paralysis)可能是治疗僵局、负性治疗反应和无休止贫瘠智力对话问题的一个促成因素，在这种对话中，治疗集中于偏执恐惧上，并且未能认识和理解自闭“黑洞”动力的显著意义。

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.LlT9i#z7G0虽然罗森菲尔德没有特别提到自闭现象，但当他强调精神病的核心焦虑是坠落或摔成碎片时，似乎设想了一些非常相似的事情，并将这种焦虑与分娩体验和放弃安全的子宫联系起来。由于这个原因，他坚持认为，获得病人的非语言投射的能力对精神病患者的治疗来说是必不可少的（Rosenfeld 1987）。另外，更早以前，Tustin在一篇论文中引用的另一篇论文提到，需要关注神经症患者自闭层面焦虑的必要性，她在这篇论文中还指出，一种隐藏在精神分析工作中的自闭胶囊（autistic encapsulations）妨碍了精神分析工作(Tustin 1986)：心理学空间X@)R!O-flHb

如果分析师越早意识到患者存在这个隐藏的部分，那么分析变得无止境、对话变得无意义的危险性就越小，并且患者达到相对稳定平衡的可能性就越大。尽管分析师必须忍受患者巨大的焦虑，但我觉得最终的结果是值得的。(S.Klein 1980) 

我在自己的临床工作中发现，当我借着自闭体验的光线观察时，许多强迫症行为变得更加容易理解（Spensley 1992）。例如，一个焦虑固执的女人在会谈中总是有着冗长的议程，似乎在不遗余力地思考其生活中的错误。她很认真地谈论自己需要做哪些改变，讲述她认为我是如何帮助到她的，以及我的哪些行为没有帮助到她。她经常感到绝望，因为她对能够和他结婚生子男人的恐惧永远不足以发生变化。心理学空间AZ TCC\Dk

她的会谈总是充满了素材，以至于我试图从底层的动力的角度去理解。最终出现的一个因素似乎与所有这些材料毫无关系。结束会谈的难度开始增加到令人不安的程度，会谈结束后，她可能需要10分钟才能从椅子上站起来。我想到了她对我的不满，也想到了分离的焦虑，这两种焦虑对她的行为都有不同的短暂影响。直到我认识到整个会谈，以及她的语言内容的功能充当了与我交往的藩篱，阻碍了不便利的沟通，这样，我才能做出顶层的改变（Bion 1962b），并把焦点放在完全被她的强求掩盖的对接触的恐惧之上。一个充满活力但极易受伤害的自我仍然被包裹着，并被保护着免受我的影响，其结果是，她的一部分经验根本就没有参加过任何会谈。相反，她表现得就像一位好病人。

kk!F&H{:a0​起初，我的病人已经准备好体会那些，我本可以考虑到的，她的那些（她根本没有参与到会谈中的）受伤和愤怒，尽管显然她有兴趣并渴望探索。然而，她最终还是同意（参与到会谈之中）了，这确实符合她的经历，但是她补充说，如果她不得不接受我所说的，那么就没有空间了，她真的很害怕自己会真的崩溃。对于这个强迫症患者，稍后我会多说一些。目前，我只想说明非语言如何才是最有意义的交流的，而且，直到我认识到一个强大的潜在自闭断绝了与我的联系，正在破坏我们这次会谈能够向前推进的功能和意义之时，我才能继续工作。而且，直到她可以开始正常离开会议的时候，我才意识到，在会谈中见到我比听到我说话要重要得多。心理学空间t(W-~b:B1Y}