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矛盾转化:结合《易经》人生哲学于动机式晤谈法的矛盾转化历程
陈伟任 夏允中 陈冠旭
台湾心理谘商季刊2015年,7卷2期
摘要
动机式晤谈法是针对如何让个案准备好作行为改变的心理介入模式,当中的核心议题就是了解并处理“矛盾”。治疗主要基本原则是“表达同理心”、“创造不一致”、“与抗拒缠斗”以及“支持自我有能感”,可以看出富含许多西方强调的“个人主义”特质。然而,在台湾的谘商辅导体系中,因为华人文化有一部份的核心价值强调的是“和谐”,和西方将矛盾视为相对立的两端这样的概念有着显著的不同。如果只是一昧而不加调整将西方文化的理论与方法强行运用于习惯华人生活方式的当事人上,可能会出现不合宜的情形。华人重视“和谐”,而“和谐”的概念在《易经》占有重要地位。所以作者把华人最早触及到人生意义及生活智慧的《易经》,将其当中提到“反求诸己”、“阴阳两极的对立与和谐”、“命运观”以及“执简驭繁”这样的华人独特人生哲学,运用于动机式晤谈法处理矛盾困境的心理转化历程中,提出一个能够协助个案在面对“矛盾”时,促发其在和谐中蜕变的本土化谘商模式,以期使“动机式晤谈法”能更适合生活在华人文化下的我们所使用。希望这样的尝试,有助于心理谘商本土化的发展,并引发更多的讨论。
关键词:易经、动机式晤谈、矛盾
壹、前言
近几十年来的心理治疗潮流,朝向技术与治疗关系整合、理论整合、研究与实务整合、多元文化整合、有经济效益以及运用于健康照护提升生活质量的趋势(Gelso, 2011; Silverman, 2013)。研究者除了身为一位身心科医师外,也从事临床谘商服务十多年,一直在思考有没有比较合宜且有效的谘商理论及技巧可以运用于临床医疗实务上。
因为动机式晤谈法是一种短期(Lundahl & Burke, 2009)、同时是结合研究与实务的治疗法(Britt, Blampied, & Hudson, 2003; Burke, Arkowitz, & Menchola, 2003; Dunn, Deroo, & Rivara, 2001; Rubak, Sandb.k, Lauritzen, & Christensen, 2005),且在医疗领域的临床实务工作者也强调上述研究与实务整合、多元文化整合、有经济效益等种种的概念下,研究者近年来开始对于动机式晤谈法有了深厚的兴趣。
贰、动机式晤谈法
动机式晤谈法(Motivational Interviewing〔MI〕)首先在1983年时被提出来(Miller, 1983),是针对如何让个案准备好改变物质滥用行为所提出的行为改变取向的心理介入模式。动机式晤谈法是一种以案主为中心又兼具指导性,藉由探索及解决矛盾来强化内在的改变动机(Rollnick & Miller, 1995),临床实务工作者藉由表达接纳(acceptance)、慈悲(compassion)及引发(evocation)的精神,让个案感觉到临床实务工作者可以同理个案的感受及想法,和个案站在同一阵线来解决问题。其治疗的主要基本原则包括有:
一、 表达同理心(expressing empathy)
自尊。
具有同理心是动机式晤谈法中一个很重要的元素,其背后的基本态度即为“接纳”,藉由回映式倾听,临床实务工作者不带任何判断、批评或责怪来倾听个案的看法,给予个案充分的自由去做改变,并建立同盟关系,提升个案的二、 创造不一致(developing discrepancy)
指的是协助个案看到其目前所处的情境和其所想要的情境之间有所差异,让个案感受到目前行为与个人生活目标之间的落差,自然的就会形成改变的动机。