夏皮罗:我需要安全保护措施
《治疗师的忏悔》
Shapiro)谈话的那段时间,她正为组织灾后治疗与干预的工作紧张而努力地忙碌着。就像之前她在俄克拉荷马、克伦拜恩以及波斯尼亚等地发生事件之后所做的一样,只不过这次是针对在纽约、华盛顿发生的一系列恐怖袭击及其影响。“这就是我所做的。”忙碌的她简明扼要地跟我们说。但一谈起二十多年前她发起的眼动脱敏与再加工疗法(EMDR),她的话语中立刻充满了热情与兴奋。在近年来不断涌现的各种治疗创伤后应激障碍(PTSD)及其他心理障碍的方法中,EMDR无疑已成为最具戏剧性与争议性的方法之一。
在与弗朗西尼•夏皮罗(Francine夏皮罗女士是EMDR人道主义援助计划的创始人及荣誉主席,同时也是北卡罗来纳州心理研究所的高级研究成员,目前她已出版了许多著作,包括《眼动脱敏与再加工:基本原理、定则及过程》《眼动脱敏与再加工:一个针对焦虑、压力及创伤的突破性干预疗法》及《EMDR-套整合的心理治疗方法》。
没有事先挑选个案
弗朗西尼•夏皮罗经常回顾的一个案例发生在她做示范录像时。那次她应邀为一名不幸被强奸且有着持续症状的女士做咨询。就像许多参与本书工作的大师级别的治疗师一样,夏皮罗很大一部分临床工作要在你能所想象到的最众目睽睽的公开场合中开展,这意味着其中每一个错误或者失算都会被挑出来。
精神病态的问题。
这位女士在拜访夏皮罗之前,已经见过三四位其他著名的临床治疗师。摄制组向她保证这名女士是经过精心筛选的,是这次简短治疗的不二人选,同时此案例看起来就是一个十分简单、并不复杂的强奸案件,不涉及任何记忆。这看起来好像是证实了我的想法,表面上是个相当明确的案例。”
“我只有50分钟的时间来帮助她,并示范如何治疗,于是我就直截了当地和她聊了起来。开头一段对话之后,我问她在这次强奸的遭遇中,什么地方让她感觉到最可怕,她说是被罪犯压住时的夏皮罗通常会进行一套由她近几年发展起来的经过精心设计的想象程序。这种指导性意向疗法首先向来访者保证,她会感到一切都是安全的,并使来访者做好准备进入治疗程序,同时评估来访者对即将进行的治疗的准备情况。
“我进入了想象程序,从她被压住的那段景象开始。我们一启动EMDR程序,那些景象就快速地闪现,从她被压住开始,到她感觉到强烈的灼痛感。其后她又回想起那次强奸事件中一些更为可怕的体验,接下来就是强奸的余波,她流产了,失去了孩子。她体验到的所有负罪感全部浮现了出来。”
这时夏皮罗才意识到这案例一点儿也不简单,并且绝对不适合拿来在短时间内解决。她当时就在想,在深入到来访者如此紧张痛苦的内心领域之前,应该多花些时间建立起她的信任感与安全感。
“当时我能做的只有试着把她带回现实,将她保护起来。但我心里并没有为这个做好前期准备,也没有适当地做好安全保护措施。”
另一方面,夏皮罗对另四位专家未引出该来访者这些症状感到十分惊讶,她有充分的理由相信其他治疗师也作了甄别,但现在看来,他们做得远远不够。
“我应该记住自己经常说的话,EMDR会引出来访者身上许多不确定的信息,并且引出的过程会非常快,而这些东西在其他治疗形式中却不一定会出现。因此不论引出何种信息,我们都需要为此对所有人做好适当的安全措施。”
治疗过程的改变
当我们问到夏皮罗这段经历如何改变她日后的实际操作时,她说:“首先,我再也不会那么做了,我再也不会让别人为我将要面谈的来访者作评估,我也绝对不会让自己没事先为治疗做准备就匆忙下结论这样的事情再次发生。这一点正是几年来我一直在书中强调的,在治疗过程中一定不可以事先对案例作出任何假设。”此次事件使得夏皮罗更坚定不移地相信,绝对不能允许任何例外出现在她的安全措施守则中。
“这一点之所以非常重要,是由于治疗本身的力量。它可以卸下人们试图建立起的屏障,能非常快地进入记忆网络并引出其他未明确的问题。这种力量令人惊叹,一方面它是治疗的一部分;另一方面,它使治疗的快速疗效得以出现,但同时它也强调了早期安全保护措施的必要性。”
这件事确实值得我们反思,因为我们有太多时候轻信别人的专业判断,然后还得自己解决由此带来的后果。以上所叙述的案例中,鉴于之前已经有几位出色的临床医生都看过那位女士,夏皮罗才有足够充分的理由跳过通常的治疗导入过程。然而正是这疏忽导致她眼睁睁地看着那次临床咨询被搞砸了。
自尊。”要这么做并不容易,“因为我需要借助于临床治疗师的权威,并快速简短地介绍为何我要做指导性意念疗法。这些给了我不少力量。我相信,如果没有力量转移到她身上,对她来说,最终也就并不是一个有益的经历。”
“当时的场景令我感到惊恐,我在想要再次让她恢复平静会有多困难,但我需要把她带回来,使她能够最大限度地感到自己是有力量的,使她相信她有能力排除干扰,并获得更高水平的夏皮罗很担心自己可能无法把来访者带回现实。之前从未发生过这种事,她也从来没遇到像这样让人无法准备的状况,她动用了所有经验,才重新稳住局面。
从特殊到一般
我们让夏皮罗回顾职业生涯中令她最挣扎的部分,就像她曾经提到的那样,她回答说是工作的本质,即她所做的工作会在相对短的时间内引出许多非常有力的信息。
“如果正确引出这些信息,便会激发出多方面变化的潜能。很长一段时间我都致力于寻找,需要怎样做才能使那些衰弱的来访者恢复到真正意义上的成人健康水平。”
夏皮罗还提醒我们,许多短期治疗主要都只关注症状的减少。事实上这也是她早些年所关注的;但自从那次咨询之后,她越来越清楚地意识到,为了使来访者克服所面临的困难,她必须帮助他们超越最初的主诉症状,看到更多的东西。