传统精神分析治疗目标 简版
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传统精神分析治疗目标
麦克威廉姆斯
《精神分析案例解析》

/`,MKi:d-HB5w9B.N0      强调传统精神分析治疗目标,有三个方面的原因:(1)试图为那些仍有条件做标准的、不受时程限制的精神分析治疗的治疗师提供取向性帮助;(2)鼓励那些治疗条件稍逊的治疗师提取出那些在他们的工作中可能有用的东西;(3)宣扬那些值得深深珍惜的心理治疗理念,因为出于经济和形势的压力,这些价值观正被一点点侵蚀、吞噬。

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1、缓解症状

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3kp@QFt0     不言而明,缓解症状是患者求治的目的,亦是心理治疗的基本目标。当患者忍无可忍而寻求专业咨询时,他/她的“病情”或者“主诉”已经令其格外痛苦,而一旦建立安全的治疗关系,病情的严重性通常就会缓解或消失。而精神分析取向的治疗比其他理论取向的治疗持续更长时间,这种倾向源于医患双方对总体心理健康的共同追求,而不仅仅满足于特定症状的消除。心理学空间a6DR%FF X&O

gz!n#Aq9p&gV7R02、内省力心理学空间;c~3t-h{a9h

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     在精神分析动力学发展的早期,有一种对“内省力”的理想化认识,把“内省力”当作达到情感健康的必经之路。近年来,“内省”的意义甚至也从多少有点静态的概念转换为与“治疗关系”相关的动态过程。

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c#QdG sw'Ng0     在精神分析理论演变的“现代”阶段,“内省”这个术语是指:在治疗中,治疗师冷静地、客观地、敏锐地洞察患者的个人史,现实地理解其动机与环境。而到了“后现代”时期,该术语则指患者与治疗师主观上一起合作,建立良好的关系,共同创造描绘出符合患者背景和将来的蓝图——是对当前事实的描述而非对历史的追忆。

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3、自主感

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    内在的自主感也许是一个人最珍贵的心理状态之一。多数患者是由于他们的主观自由感被蒙蔽而前来就诊的,他们被忧郁、焦虑、分裂、强迫、恐惧或妄想所控制而丧失了自我控制感。有时,他们因为感到不再能主宰自己而来就诊,他们设想,假如能得到某种帮助,就可能获得自主感。

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     尊重患者个体自主感及努力增强其自主感,均蕴含在许多精神分析治疗的技术特征之中。努力尊重、维护、增强患者的个人自由被摆在了精神分析治疗的首要位置。心理学空间&v\KP(Cp

5{M xs-Qu04、认同感

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     人们需要在主观体验上感到被理解、被映照、被接纳、被认可。若某人的文化背景给他提供可依赖的、按惯例确定的、相伴一生的角色,他可能多半会根据自己内在的完整性与真实性来判定“我是谁”,而这是一种依照自己的价值观而生存,并直面自己的情感、态度和动机的能力。反之,若只有借助于外界的评价才能体验自我认同,那就非常危险了,如遭到解雇后会以为自己工作一无是处,或离婚后会认为生活毫无意义。

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)Qa9Mi u g0     发展稳固的认同感已经成为现代人心理生活中不可回避的主题,而现代患者求诊时往往需要治疗师帮助他们意识到自己是谁,相信什么,感受如何,以及想要什么。

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8n0Lm#x T:]G&}^05、自尊心理学空间bW(QSK.l@,Mt

ql3?}'F$Q0k"Y0     即使是十分自信的人,其自尊心也可能相当脆弱。当遭到不期而至的挫折时,本来情绪一直很好的人也会突然采取消极行为。因此,在治疗过程中要想促使达到患者中等水平的自尊,其困难程度也远远超出治疗师的预期。在心理治疗的过程中,提高患者自尊的方法之一就是治疗师愿意被患者看成一个有瑕疵的人。心理学空间;r8r'Ycxx

&rv Tk g-c0     看到一个权威承认自己的瑕缺却仍保持着自尊,这对患者而言往往是一种全新的体验,这使他更有可能面对自己的不完美而坦然自若。使自尊心更稳固可信的另一种治疗方法,是治疗师对患者暴露的许多邪恶及可耻的事报以接纳的态度,这会帮助患者将其视为平常而非可怕,或者尽管可怕,但并不代表自己人格的全部。心理学空间A({ d}#Id2^^X

~KoB{#m06、认识并处理情绪心理学空间;M!vs[ {;g2~

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 患者希望通过心理治疗得到改善的是对情绪的敏感性,也就是说,治疗师力图使患者了解他们自己的感受,并清楚为什么自己会这样感受,最后要使患者能自如地运用利己利人的方式处理自己的情绪。

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     在精神分析治疗中,我们会要求患者自由地表达脑子里的任何想法,不管它似乎多么下流、多么尴尬,或者听起来多么微不足道。用语言表达情感体验是理解并掌握问题的必经之路,不管体验起初被看做是轻微的身体不适感,还是迫在眉睫的畏惧感,以及行为强迫。心理学空间:`YTM#[.Mui

#SF&Ji:]%Z:[l07、自我力量与自我协调性心理学空间+W|G2DG O3N

4gnLl#yb x#t*ZW0     身处逆境却仍能从容应付的非凡的能力,用精神分析的术语来说就是自我力量。这个术语源于弗洛伊德著名的对心理世界的三维模型的描绘,他指出:自我具有一系列功能,部分在意识层面操作,如通常的问题解决;部分属于无意识,如人们不由自主地运用防御机制。而比拉克和斯摩尔描述了自我力量三个相互关联的方面:现实适应、现实检验及现实感受。心理学空间nB `:M}(}

a Uz}w;?jHZ3n3wl0     成功的心理治疗可以带来一个重要的、非针对症状的结果:自我力量及自我协调性增强。治疗师希望患者能直面艰难的挑战,而不沉溺于崩溃或毁灭的内心体验。还希望治疗后,患者可以忍受成长过程中出现的暂时的退行和不稳定状态,爱普斯坦将之形象地比喻为“支离却不破碎”。

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8、爱、工作及成熟的依赖心理学空间JfmTcv#s

+@5V9]nn8KSl0h*w0     弗洛伊德曾说过,心理治疗的最终目标是使患者具有爱与工作的能力。一旦心理治疗进展顺利,患者会发现自己不仅能更加包容复杂的内心世界和内心真正的自我,而且能包容复杂的外部世界和他人的缺点。心理学空间{%ln.r}lv0y S

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如果人们能原谅自己做了那些当时自己没有理解并不能控制的事情,人们就能原谅他人做那些他们至今仍不理解也无力控制的事情。同样,如果向治疗师袒露自己最隐晦的秘密而对方并未大惊小怪时,他们就不再畏惧与对方发展亲密关系,也不担心被对方看透。敌意及攻击的一面一旦被挖掘出来,他们就不再害怕自己会以某种方式伤害那些自己所关心的人。

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`opx&]@0领会了治疗师对自己的同情,他们会扩展对他人的同情。一个成功的心理治疗还可使患者最终回归工作环境,发挥自己的创造性,并以解决问题的方式取代无助的哀恸。另一个成功的动力学治疗的结果,是将婴儿依恋转变为成熟的成人依恋。婴儿依恋与成人依恋的最大区别在于:儿童不能像成人那样选择依赖的对象,也没有能力离开并不称职的监护者,而且没有足够的力量去影响依赖对象改变行为。理想的结果是,帮他们认识到原来并非自己的需要有问题,而是寻求需要的方式有问题。

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Ys'?~(V!TuO09、愉悦及平和

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 这个目标或许是最令人困惑、最难表达清楚的。在一个崇尚个人主义的、充满竞争的社会,我们耳濡目染:每个人只有拥有了想要的东西才会快乐。然而,在许多非西方社会,流行的却是另一番透着大智大慧的思想,即人要学会知足常乐。通常在心理治疗的后期,患者会说,他以前只知道什么叫“销魂”或“心情愉快”,而自己在治疗中不知不觉出现的心平气和是以前想也不敢想的。

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《精神分析案例解析》 作者:《精神分析案例解析》 / 666次阅读
时间:2016年12月21日

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