【摘要】囤积症是指过度获取和不能丢弃那些没有用处或失去价值的物品。囤积症与强迫症、器质性囤积、冲动购物等行为有所不同。囤积行为通常会给患者本人及其家庭成员带来感情、躯体、财务、社会甚至法律方面的负面影响。囤积与性别、年龄、环境等因素均有关联。对于囤积症的行为特征、心理特征及相关因素,学界己有大量的研究。近期,囤积症已被纳入 DSM -5,这将有助于确定有持续性丢弃困难的个体,并对其予以帮助与干预。 本文对囤积症的行为心理特征(包括认知、情绪和人格)及相关因素(如性别、年龄和环境等)进行了全面的综述。
【关键词】囤积 囤积症 强迫症
囤积本是一种适应性行为。从蚂蚁、粪金龟,再到鼠类和人类,许多物种都以囤积食物来应对严酷的自然环境。当然,人类的囤积行为更为多样:奸商囤积居奇,以谋取暴利;枭雄广蓄兵甲,以逐鹿天下 ;更有节俭主妇将针头线脑积攒起来,以备不时之需。
Freud的观点,有这类行为特征的人,其人格发展应停留在肛门期。
囤积行为虽十分常见,但发展到囤积成癖,为囤积而囤积,则有病态之嫌。有些人,积攒了大量物品,这些物品价值甚微,堆放在居处,使生活空间不能发挥正常功用,甚至影响到饮食作息,人们称之为"囤积症" (hoarding disorder) 0依据曾几何时,多数研究者认为囤积是强迫症( obsessive compulsive disorder, OCD)的一个症状或子类 (Saxena et al. , 2004)。但许多有关强迫症的因素分析研究发现,囤积是独立于强迫观念和强迫行为的一个因素( Grisham,Brown,Liverant, Campbell-Sills,2005),强迫性人格障碍(OCPD)的定义特征与强迫性囤积者的人格特征不存在强相关( Grisham,Steketee, & Frost, 2008)。而近期,对囤积症的研究大量涌现。在美国心理学会 APA及 EB-SCO心理学与行为科学全文数据库中,以“hoarding disorder”为主题的论文有 103篇,其中近 5年发表的约占三分之一。
1 DSM-5关于囤积症的诊断标准
在 DSM-IV-TR中,对囤积症的界定是和强迫型人格障碍(OCPD)联系在一起的,囤积症是衡量。CPD的标准之一。而在 DSM-5中,人们已将囤积症视为一种新的疾病,对 囤积症的诊断标准如下(Frost , Steketee , & Tolin , 2012) :
(1)对自己的所有物丢弃困难,元论别人如何看待这些东西的价值。这一标准涉及囤积症的核心特征 :丢弃困难。"丢弃"并不只限于扔掉,还包括送人、再利用或卖掉。有囤积症的个体往往不考虑物品有元价值或能否再用,他们只是要存储更多的东西;
(2)有强烈的存储物品的欲望,丢弃物品会深感痛苦。该标准澄清了丢弃困难的原因。 囤积症的核心特征就是保存所有物,其脏乱的囤积不是出于没有条理或懒惰,而是出于只愿存储不愿丢弃;
(3)大量物品的堆积,使生活或工作场所脏乱不堪,甚至使人无法在其中生活和工作。如果这些场所还有一点空间没被占用,那是由于他人(如家庭成员、清洁工、权威人士)的干预。该标准描述了丢弃困难的一个典型后果,即脏乱。这种特征通常会引起家人和朋友的注意;
(4)囤积行为极大影响和干扰了自己和他人的日常生活和工作(包括使自己和他人保持一个安全的环境),甚至引起重大不幸。其中,最明显的是,囤积使人们不能合理使用家里的生活空间,妨碍基本的家庭生活,如做饭、起居、睡觉等,甚至使这些活动具有了危险性,因为可能导致火灾、跌倒,脏乱的环境造成健康隐患等。这进而影响到家庭成员之间的关系,导致家人疏离,甚至威胁到周围邻居或他人的健康和人身安全 ;
(5)囤积行为不是由于健康状况(如大脑损伤、脑血管疾病等)引起的;
自闭症的兴趣减退等,都不属 囤积症。
(6)囤积行为并非由其他一些精神障碍引起的,如强迫症的囤积、精神分裂的妄想、痴呆的认知缺陷、普瑞德-威利氏综合征( Prader-Willi syndrome)的囤积食物、在上述标准中,(1)、 (2)和 (3)是描述囤积症的症状; (4)是界定其危害程度; (5)和 (6)是排除标准。
2 囤积症的行为特征
收藏家是否囤积症患者?强迫症的囤积行为与囤积症的行为有何区别?对这些问题的解析,可以使我们更准确地把握囤积症的行为特征。
2.1 收藏家与囤积症
人们往往会将囤积与收藏联系在一起。虽然收藏家和囤积症患者都喜欢存储器物,并为之付出大量时间,占用很大的生活空间,但他们之间还是存在这样几个不同之处( Frost , Steketee , & Tolin , 2012) : (1)收藏家通常以其收藏品为傲,乐于向别人展示;而囤积症者往往对其囤积物感到难堪,不想让别人看到 ; (2)收藏家对其收藏品合理组织和归类;而囤积症者往往不能对囤积物进行有效分类,并把家居搞得混乱不堪; (3 )收藏家会对其收藏进行合理预算;而囤积症者往往举债购买,甚至偷窃;
(4)收藏家对其新增藏品非常喜欢;而囤积症者在添加新的囤积物时,会感到抑郁或为难; (5)收藏家往往选择那些有价值的、他人也感兴趣的东西进行收藏;而囤积症者通常囤积一些没有价值、其他人不感兴趣的东西,比如垃圾等。