四、治疗过程－关系发展的过程
每周固定时间，两个人到底会发生什么？好像有点像谈恋爱，是不是合适，如果不合适可不可以换？也许我认为不合适，倒是蛮合适。很多东西都是不确定，目标是退行到潜意识层面探索自己内心真正的感受，早年成长中困难的阶段，伴随着痛苦的体验，走入自己的内在小孩。
通过治疗关系，逐步信任，可以走进，又能回到现实。这对自我功能要求蛮高的，逐步成长。一个人担心生活中角色处理不好，他在咨询中比较难以进入潜意识，不让自己的情绪波动太大。长程的精神分析是帮助人逐步练习的一个过程，让人有机会退行、又回到现实，退行、又回到现实，这是一个逐步探索的过程。治疗关系也是慢慢积累的，所以要考虑设置。
设置决定了治疗关系的信任程度。没有两个人长久的关系，亲密关系中的很多问题暴露不出来，非常客气理性，只有天天相处，真实的部分才会暴露出来。婚姻中不到七年，痒不出来的。走进一段持久的关系，慢慢就会撤掉防御，长程的关系就会走得比较深，伤口剖得再深有机会处理。如果是短程的，不能撩得太深，否则又是一次创伤。有些地方再好奇，也不要去触碰，要等到机缘到了，有相应的环境支持时再去碰。短程要聚焦在一些偏现实的问题，比如人际互动的模式，能有一些改变就很不错了，不要指望有很大的改变。
经典的精神分析一周四五次，有点像重现孩子对父母的依恋，也是平行对照着现实中的亲密关系。强调人退行到早年亲子关系，一个月见一次情感要熬的，宁可对你没有期待。一周四五次，就周末不见，相当于分离，然后下周再处理，很促进回到早年的依恋关系，很容易去除防御。
能进入安全的自由联想状态，说明已经有比较安全的关系了，他才会不太在意自己想什么。温尼克特强调母亲在旁边存在，不一定要互动，他可以很自在地玩，他真正需要时母亲是会回应的。尽量创造这个环境，模拟早年依恋模式，接着要谈钱了。
钱，象征着是否贪婪、自虐、是否有价值、权利和控制。免费的时候好像已经把自己放到白求恩的道德高度，说话有点随便的；收了人家2000块，好像每句话都要铿锵有声，有点不敢说话了。你去治疗来访者不收钱或收很少的钱，其实就是告诉来访者不要满足自己的欲望，不要对自己太好。同样，你如果告诉来访者不要很贪婪，你自己收费很贪婪的。如果来访者内心苦恼，但又没钱怎么办？每个月可以拿出自己工作时间的5%给予他们，设置一些规则，既满足自己的物质需求，又尽一些责任，这是一个平衡。
允许参与：改变的基础
通俗地说，就是两个人要玩得起来。我们好像强调不要被来访者控制，否则就是对早年的强迫性重复。但如果你不像他的父母，他的感觉就是你在拒绝我。所以你即使被控制，也先被控制着再说，然后再呈现给他看。你先进入他的病理性关系，总比没关系好。有些人比较受虐，他即使受虐，也要保留这样的关系。
这看似不是两个成熟独立的个体关系，但人与人之间都这样也没意思，就要进行一些变态的病理性纠缠好像才有点意思。
心理咨询不是就要改变吗？怎么又戏剧性重复了？一个人痛苦的经历为何要闪回？发生过的创伤怎么会一幕幕重现？其实就是后悔，想去逆转这个局面。所以尽管是病理性重复，但潜意识中期待不同，抱着你来终结的企图来找你。
后设沟通：让你身不由己逼你以他想要的方式做出回应。我们看到这点，就要以他生活中不同的模式去回应他，利用治疗关系呈现投射性认同并面质后设沟通。我们要愿意成为投射认同的目标，否则关系是建立不起来的。
你怎么回应他的方式，是对他有更大作用的。讲的内容不重要，讲的方式和态度才重要。你在关系中不玩真的，来访者不会有触动。他一直在观察你的反应，真不真是从这个层面来讲的，并不只是言语上说喜不喜欢等理性层面的表达。
客体关系强调分析师奋不顾身投入进去，自己要跳进去玩的，喜欢客体关系的人都是喜欢纠缠的人，爱恨情仇；喜欢自体关系的人就是自己修炼得比较深的；两个都喜欢的人就太厉害了，想爱就爱，想翻过这页就翻过；喜欢经典精神分析的，偏压抑一点，专业性冷酷，非常节制，弗洛伊德执着追求科学的“空白屏幕”，怎么可能？你颜色多着呢，人吃五谷杂粮，非常难把握，这与经验资历无关，与你的盲点有关。允许自己智商降到零，是允许自己安全地不防御。这听上去确实矛盾，体验和观察性自我同步存在。
来访者最大的问题是愤怒不能表达，跟你关系很好，但在现实中与亲密的人一直无法处理关系。最有用的是在治疗中跟你撕逼，在现实中能整合。咨询师要起到药引子的作用，让来访者有机会去投射。
处理个案不适感觉，节制地弗洛伊德式不处理对俄狄浦斯前期、自恋等不适合，他像一个小孩，要去哄的，不是神经症水平的患者，不能要求他自己看着办，对四五个月的婴儿，这样太奇葩了。有些个案你不得不迁就他，你去跟来访者赌气干嘛呢？让步就让步了，被迫对他好一点就好一点，被控制就被控制罗。很多深度的领悟还没机会去处理，要放到后面。自恋的个案从一开始就要你很小心地崇拜他、欣赏他，一开始你要满足这种客体关系。
来访者找你就是希望自己不那么痛苦，不能指望来访者一上来就活得很深刻。就像现代社会的快餐文化，看一个产品就是舒服吗、便宜吗，一般人不会反复思考对人生有什么伟大意义。要打破咨询师的过度自恋，不要把自己想得太是一回事，你不就是听人家说说话嘛。先做一些普通人应该有的平常心的反应，不要想什么专业反应，才有可能去探索一些治疗中的部分。
过早结案：没有治疗连接会太早结案，很多治疗师太快做了太多事，对个案尚未准备好的事作出了解释或反应，导致个案过早脱落。
“女性治疗师，男性来访者，情感问题，同时与三个女朋友交往，与其中两人认真，要治疗师帮他选一个。”自恋的来访者总让你感到他似乎很真诚，但你又觉得有点假。描述方式并不是真正的痛苦，选女朋友像选产品一样。他热衷于自己的利益，只在意自己是否做出了最佳判断，与他人关系很肤浅，很少关心别人的感受。我们看到一个人很痛苦，是因为我希望这么被对待，其实他没这么痛苦。治疗师与来访者这么继续下去，觉得有点不舒服，然后做出了一些解释，然后他就脱落了，不来了。他控制了整个局面，抽身而走，似乎你在求他咨询，他不痛苦，你痛苦。所以遇到这样的来访者，就要比较节制。
情绪连接：不做深度解释，只是关注情绪，事实不那么重要。
建议和忠告：不给建议就是怕人家依赖，某种程度是种拒绝。先让人家粘粘看，然后再处理分离过程，说明你在乎他，平常心角度不走极端。移情性康复也容易出现在这个时期，移情性客体承接了这个部分，他就暂时逃避到治愈中去，暂时不需要冲突痛苦了。
个案：对父亲过高理想化的期待，背后还有不被母亲真正接纳的原因。不质问来访者，很多时候是全面认同了来访者，都不需要去问了，情感贴得很近。到底是让来访者沉到底还是朝上拎，沉到底怕他起不来，往上拎又觉得有点虚。一般双相障碍都有自恋做基础，也反应出内在极度匮乏，缺乏自尊。
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