我们请下一位讲者,来自日本的中村(音)博士,是日本青少年精神医学的专家,还是我们亚洲家庭治疗学院的成员。今天给我们带来的是日本的婚姻疗法的特点,有请NAKAMURA。
【SHIN-ICHI NAKAMURA】:我跟大家手上拿的不一样,因为我没有获得我的许可跟大家展现他们的材料,所以我没有办法讲夫妻的议题。所以我的妻子在明天下午来讲这个案例,我今天讲的是家庭治疗的议题。
这个议题对大家来说非常基本,但是非常重要,作为这个家庭治疗师,每个人都知道家庭治疗,父亲的参与是非常重要的。但是在日本,比较传统的情况下,是这个妈妈一直是负责孩子的照料的人。从孩子出生开始到儿童青少年都是这样。而爸爸一般来讲,都是我们讲的养家糊口的人,但是妈妈是养育孩子的主妇,在日本还是这样子。在临床情景当中,他们只是工作日提供咨询服务,结果许多父亲不可能参加咨询。
心理治疗师是从事了接受个体的培训,比如精神分析治疗、沙盘治疗等等,来增加的认知行为治疗。而且即使母亲会跟孩子一起服务中心,服务中心仍然会把他们分开,让他们各自接受两位咨询师的咨询,一个负责孩子,另一个负责母亲。
最重要的,在日本大多数的在日本,这种治疗的安排是非常普遍的,从日本的心理学发源至今都是这样。这种很自动的安排,其实是上个世纪五十年代美国的传统,其实大多数的日本咨询师不知道的是,很多年前有一个美国博士就打破了这种习惯,所以大多数日本的咨询师很少有经验从事让其他家庭成员在一起的治疗。
实际上大多数人没有在家庭治疗方面受过这方面的训练,所以我们的治疗师其实是没有能力来建立他们的治疗的能力的。那,我在过去的二十年里面,经常有机会见到去独到来自儿童指导中心的儿童咨询师,我建议所有的咨询师开展母子或母女的联合治疗。但是因为他们的自己背景,他们害怕从事这样的治疗。尤其是我要求把孩子的父亲邀请过来的时候,所有的咨询师都不情愿,一般我会鼓励他们给父亲打电话,但是所有的咨询师都说不认为孩子 的父亲会来的,因为他们认为孩子的父亲在工作日是很忙的。
焦虑,因为他们很少有经验邀请父亲来,在这种情况我一般会给他们介绍一些研究,其中一个是在美国做的研究,在一次回溯性的电话研究当中,在所有的成员当中,父亲是最有兴趣做治疗的人。那么他们就提出了一个假设,父亲在家庭中扮演了一个非常重要的角色,实际上,如果是父母一方单独为孩子寻求治疗。三分之一的家庭会中断治疗,而如果是父母双方一同寻求治疗,那么他们的投入度就会很好,94%的家庭都会坚持。
这些理由背后真正的原因是他们的在父亲一同参加了初始家庭访谈当中,有72%的家庭会继续治疗,在这个研究当中。有69%的家庭会继续治疗,如果父亲参加了初始访谈的话。如果父亲没有参加的话,这个数字只有43.3%,,当然尽管这类的研究存在不同方法上的问题,而且有一种可能性就是说原本参加的父亲就是更投入的父亲。这些发现和我个人的临床经验也是符合的,我下面想跟大家谈谈日本的父亲们,以及我们说日本的问题。
女性比男性有更多限制,也就是在在应急的情况下,女性比男性更脆弱。他们发现女性表现更被动。另外一项研究,这个研究是我在的研究组做的,用的是家庭的纸塑,我们做的是正常的 家庭,这是一个共同任务的研究方法,我们邀请家庭成员用纸条塑造他们的家庭现象
在搜集的160个成年人的案例中,在美国当中,两性之间是没有差异的,但是在日本,我们发现如果说家庭的父亲非常投入的话,那么这个家庭就会整体显得更健康、更有韧性。如果说父亲本身在一开始就是对这个任务更主动投入,那么这个家庭成员也会更有灵活,那么从这些研究来讲,我觉得作为家庭治疗工作师来讲,我觉得要让家庭成员能够加入到我们的治疗当中。
下面我做总结,一旦有可能的话,如果有可能邀请父亲参加访谈。并且告诉父亲合理的理由,比如说我们治疗师说这样可以听到你的观点,然后更好的看到家庭的状况。按照我在日本的经验,这样可以让日本的治疗师表达获得中立的信息,并且要对父亲很有礼貌,这样表达我对父亲作为养家糊口人的尊敬。
第二你要表现出开放的态度,比如说你对家庭来做治疗有多大的了解?第三点,要邀请父亲表达出他的一些意愿,比如说你希望你孩子变成什么样子。而且你要认可他的治疗目标可能跟别人的不一样。第四点你要告诉他,如果他来做治疗,对他自己来说也有收获。第五你要利用目前孩子的症状作为一个证据来证明你需要父亲来参与。第六点你要把焦点放在现存的问题上,孩子的父亲是有责任做贡献。如果有必要的话,你提醒他,他的改变取决于他是不是参与。
很多父亲对是不是要参与都会表现一些担忧,如果他在开放态度上有比较严重的一些障碍或者僵化的态度,我们必须要一直尝试跟他保持比较好的联盟关系,直到他能够意识到他的投入对孩子是十分重要的。第七我们要把邀请父亲加入治疗视为比较严重的事件,部分的会把责任放在父亲身上,所以治疗师要表达中立的态度。
所以说,如果我们可以和他建立一个比较良好的联盟关系,那他一开始就可能表达一个领导者的姿态。第八点,我们有确保点父亲在家庭中的重要性,比如说,我们可以这么讲,当这个父亲表达出一些放弃的态度,比如说我也反正不在家。这个时候我们可能一个比较好的回应,或许你在赚钱养家这一点上太好了。第二父亲觉得很难参与一定是有他的道理的,我们可以以一种比较温和或者关切的方式来重新重构两难的局面,比如说到底是家庭的幸福更重要还是物质的丰富更重要。