www.psychspace.com心理学空间网欧美10国精神卫生工作的现状 王祖承 季建林 浅井邦彦
欧美10国精神卫生工作的现状
王祖承 季建林 浅井邦彦[日]
1 概述
近三十年来,在欧美主要国家开展了一系列精神科医疗方面的改革,使精神卫生工作有了明显的变化。现搜集英格兰、法国、德国、意大利、西班牙、荷兰、丹麦、瑞典、美国和加拿大共10国的有关资料,作一综合性介绍。
总体来说,欧美10国的精神卫生工作发展表现在以下13点。
1.大型精神病院(床位在1000张以上的专科医院)数量明显减少。
2.小型公立精神病院和私立精神病院的数量明显增加。
3.在综合性医院中开设精神科的数量明显增多。
4.总的精神科床位数日渐减少。因此在总人口比例中(以1万人口为1个单位)的床位数在逐年减少(见表1)。
5.平均住院日趋缩短。其缩短的速度远远高于总的疾病的平均住院日(见表2)。
6,社区精神卫生工作加强,按地区划分设立精神卫生中心,下属有精神病的专科门诊、精神病康复所、过渡性照顾居住所、日间医院和护理之家等。
7.急性发作的精神病人在住入精神病院后,经过治疗则尽量给予早期出院。慢性精神病人则可能会较长期住在精神病院中,其中多数是在私立精神病院里,或转至护理之家等的过渡设施中去。
8.由于住入精神病院的时间缩短,因此";住院癖";病人就明显减少。但住入过渡性设施里的病人就明显增多(如护理之家、集体公寓等),并出现了以";居留所癖";为特征的病人就明显增多。
9.年老的精神病人逐步由精神病院转至护理之家等处去。
10.因住院时间短、出院病人增多的情况下,门诊病人数就明显增加。
11.再入院病人数也明显增加。
12.能重返家庭的慢性精神病人还是很少。