奥马的辩证方法 简版

奥马的辩证方法

奥马(Omer,1991)评论了许多方法,其中包括一些独特的辩证的技术。下面概述了一些策略、案例和解释,这是他提出的五种一般技术中的三种。尽管它们符合辩证疗法的原理,但有些治疗师并没有为这些方法贴上辩证疗法的标签。

两个治疗师

有一种解决方法是,病人有两个治疗师,使得他或她接受相反方法的治疗。这两个治疗师使病人受到正题与反题的影响。有人指出,这种两难情境调动了变化的力量、抵消了阻抗力量。两个治疗师中,那个较"坏"的治疗师是批判的、令人讨厌的。另一位较"好"的治疗师是热情的、给人支持的,而且慢慢地帮助病人反对"坏"的治疗师。

这里有一个个案研究说明了这种治疗策略。"坏"的治疗师告诉一个不爱说话的5 岁小女孩,说她很天真幼稚,不能像与她同龄的其他小孩那样做事。"好"的治疗师对"坏"的治疗师说,这样的判断仅基于一次见面,是不公正的。"坏"的治疗师拿着一袋糖果对小女孩说,如果她在未来一周内不和她的幼儿园老师说一句话,他就把糖果给她和她的弟弟(弟弟和家庭其他成员都在场)。如果她真的和幼儿园老师说话了,他们就不得不把糖果给她弟弟。当小女孩及其家人要离开时"好"治疗师悄悄地对她说,那个"坏"治疗师说她固执且孩子气是错误的,而且将会为他的错误而后悔。这种治疗方法对克服缄默不语是很有效的,在后来的疗程中,那个"坏"治疗师向小女孩道歉,并告诉她他已经吸取了教训。

"好"的治疗师与小女孩建立了热情的联盟,增强了她的自信心;而"坏"治疗师激发小女孩对他的对立情绪,唤起她想要通过说话来打败他的愿望。两极力量的对抗产生了冲突性动机,即一方面是小女孩想开口说话并像其他小朋友一样,另一方面是对立的需要,也就是由于紧张和抗拒心理继续保持沉默。后一种力量阻碍了她说话的动机,导致了"紧张性不说话"。这种辩证策略是通过引导对"坏"治疗师的否定和对"好"治疗师说话的愿望,把这两种力量分开来。这样坏"治疗师的行为就为"好"治疗师的努力作了铺垫。

交替对立

通过转变矛盾双方的角色,可以使对抗削弱。假设有一个家庭,父母中有一个独裁者、一个宽容在,还有一个患厌食症的女儿。治疗师的策略是让双亲中的一位试图劝诱女孩吃东西,而另一位不闻不问;然后他们相互替换角色。一旦另一方像平常那样干预,双方的努力就白费了。如果两人都失败了,治疗师就宣告女孩赢了,独裁者输了。这使父母双方的努力之间形成对立,他们相互阻碍对方,并增加对方获胜的机会。

要求一位行为矛盾的来访者轮流扮演两种角色的行为方式,让其接受这两种行为。这会从正题和反题中产生一个新的合题。独裁的和宽容的父母的对立力量,以及角色扮演中相反的行为,通过交替相互取消了。来访者最终认识到双方都是对的,并准备将之结合起来。

一个15 岁的男孩已经逃学一年多,把时间都花在玩电脑游戏上。在七个疗程中,他的父母不断地乞求他返校读书,但都以失败而告终。在父母与孩子的冲突中,孩子总是强者,但父母又不能放弃,因为那将意味着他们失败了。辩证疗法的策略是:指导父母每天早晨在孩子的房间里轮流恳求和规劝他两个小时。一周后,父母无法继续进行下去了。治疗师告诉他们,他们已经尽力了,现在可以恢复自己的生活了,并且他们应该告诉男孩他赢了他们再也不会让他重返校园了。父母因没有受到责备而感到宽慰,一个月后,男孩自己决定返回学校。一年后他仍在继续接受教育。

对立扭曲

在这一策略中,治疗师有意使异常行为扩大,以便后来更坚决地制止这种行为。这种方法被应用在一个小男孩身上,他在学校里很孤僻,并且认为所有成人都有意虐待他。为了诱导他逃跑,故意精心策划了一次机会,结果他真的逃跑了,十天后回来了,衣冠不整,饥饿难耐,筋疲力尽。一个负责人把他带到餐厅,但那个小男孩却心神不定而没有吃。然后他被带到厨房,在那里他才能放开大吃。然后,那负责人说太晚了,建议他不要回寝室了,于是他就在大厅里为小男孩收拾了一张床铺。临走前,他拍了拍小男孩的头,很亲切地对他说了几句话。从那以后,小男孩与学校及成人的关系发生了很大的变化,而且这种新的关系一直持续了下去。

奥马总结说,辩证疗法的策略不同于非辩证疗法的策略,因为后者要么有单独的技巧,要么在方向上没有变化的系列步骤,而前者总是双向的。而且,辩证疗法的策略清晰地显示了策略的成分:对立力量对抗与合作是显而易见的。辩证策略有一个显著的优点:它们不仅可以被用于从开始就是辩证疗法的治疗方案中,而且也可以被用于“使对抗与合作的力量分离”的单向作用过程中(p.570) 。

Omer,Haim. 1991. Dialectical interventions and the structure of strategy. Psychotherapy 28:563-71.

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Noel Wilson Smith 作者:Noel Wilson Smith / 1568次阅读
时间:2015年12月23日
来源: 《当代心理学体系》
标签: 交替对立 对立扭曲
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