个别心理治疗
如同偏执性人格疾患病患，分裂病性与类分裂性病患并不常出现在治疗师的门前。在美盟一项针对全国临床工作者的调查里，分裂病性人格疾患是所有寻求治疗的第二轴疾患中，最罕见的疾患。在哥伦比亚精神分析中心接受精神分析的100 位病患中，只有一位被诊断出有类分裂性人格疾患，而没有人被诊断言语分裂病性人格疾患。因此，许多这些病患接受心理治疗与处置的数据，都是由相当少数的非正式报告所构成。
类分裂性与分裂病性病患可能可以从个别表达性－支持性治疗、动力取向团体治疗，或结合两者来得到帮助。由于团体中人际互动的要求可能会产生大量的焦虑，这些病患大多觉得从个别治疗开始会比较舒服。许多关于类分裂性与分裂病住人格疾患心理治疗的现代文献显示，治疗作用的机制可能是经由治疗关系的内化，而不是经由内在冲突的诠释。
治疗师的任务是籍由提供新的人际关系经验，来“融化”病患冰冻的内在客体关系。类分裂性的关系型态，是源自病患早期与父母亲角色之间不适当的关系，艾普斯坦称之为原始成熟失败。终其一生，病患周遭环境里的其他人身上激起类似的反应，产生了次发成熟失败，换句话说，类分裂性病患可能终其一生都离他人远远地。治疗师需要设想也如何以一种成熟而正确的方式来与病患建立关系。治疗师不能让自己远离或疏远了病患，就像病患生命中的其他人一样。
如果说治疗的目标就是提供一个新的内化关系，那未免也太过直接、简化、自欺欺人了。这样的策略会遇上层层阻碍。首先，病患生存的基本模式就是与人毫无关联，治疗师想要求这样一个与人无关的个案，直接朝向与人更为亲近的方向迈进时，那么，不出所料地，即使治疗师努力提供新的关系模式，仍会遭遇病患情绪上的疏离与经常性的沉默。
企图治疗退缩的类分裂病患的治疗师，需要有非凡的耐心，因为这是一个缓慢、煞费苦心的内化历程。治疗师必须对沉默采取一种宽容与接纳的态度，更精确地说，沉默必须被视为比单纯的阻抗含有更多的意涵——沉默是一种非语言的沟通，可以提供有关病患的重要信息。
治疗师对病患的情绪反应，不管是多么地隐微，有可能是关于病患最主要的信息来源。当沉默一直持续下去时，治疗师必须注意到是否情势开始逆转，而将本身的自体与客体表征投射到病患身上。博格曼的电影《假面》完美地描绘出这种状态。在剧中，一位护士照料沉默的病患。在经历许多尝试但都无法成功让病患开口说话之后，护士开始觉得挫折，并且开始把自己的观点投射到病患身上。最后护士濒临疯狂，开始将病患视为自己内在世界的替身。
这种治疗模式需要治疗师接受来自病患的投射，并且监测自己的投射，不要将反移情行动化。当治疗师感觉想离开或放弃病患时，他必须了解到其他人在相同情况下也会有同样的感觉，并试着去了解这些感觉。如同第四章在讨论精神分析时所描述的，只有在治疗师“被迫”与病患进入一种面对面的角色扮演时，才能够诊断出并了解到投射性认同的存在，治疗师必须沉着地注意自己与病患之间的这种互动，然后再利用这些信息，来了解后续的医病互动。奥格登总结在这些情境下治疗师的工作:
投射性认同的体察，是不强求也不排除使用语言来诠释。治疗师试图发现一种与病患对话与相处的方式，这将会构成一种沟通的媒介，让治疗师可以接受病患内在客体世界里尚未整合的部分，并且以一种病患能够接受与学习的形式，回馈给病患。
的确，在面对类分裂性与分裂病性病患时，决定不去做诠释，反而可能是最有效的治疗策略。如果沉默被诠释为阻抗，这些病患可能会觉得他们得承担没有沟通能力的责任，而觉得被羞辱。另一方面，就如同温尼寇特所说的，藉由克制诠释与接受沉默，治疗师能够将这私密、拒绝沟通的自我核心予以正当化。对于某些病患治疗师必须尊重病患沉默的自我，这可能是建立治疗联盟唯一可行的技巧。
治疗师非常重视人际关系，我们希望自己对病患而言是有意义的。因此，接受病患沉默的抽离，与我们所受的训练与天性正好背道而驰。我们的天性倾向于期待病态变得和原来不一样，而这会让病患觉得有负担，特别是我们希望病患跟我们说话，和我们建立关系。然而，这样的期待意谓着我们必须要求病患去面对痛苦，而这正是处于类分裂性退缩的病患所要逃避的。治疗师的期待愈大，反而可能会议病患变得更加疏离，如同席尔斯所观察到的:
温尼寇特的概念……足够好的护持环境是意谓着，分析师不仅要相对稳定地为病患存在，也要相对地可让病患摧毁(心理上地)，当病患对自闭的(全能的)功能之需求仍旧持续时，分析师使得一再如此。因此，分析师需要能够在适当的时刻，直觉地让自己缺席，也许正如同他让自己在场出现那样寻常。
某些病患会对治疗师这些包容、富同理心的接纳有所反应，而逐渐在治疗关系中敞开心胸。这些病患可能会开始谈论一些先前所隐藏的面向，最后将其整合，形成凝聚力更强的自我。在心理治疗刚开始的时候，很难知道哪一位病患可以从中受益。史东描述了分裂病性(边缘性精神分裂症)病患，认为那些在心理治疗中有些许进步的病患，同时也会出现一些忧郁症状，或者是一些能够接收温暖情绪和同理的能力。他警告治疗师要小心，不要有过多反移情的期待，因为能预期的只是一些少许而有限的进展。即使心理治疗进行了很长一段时间，很多令人尴尬的议题仍旧被病患隐藏着，他也建议治疗师接受这个事实。太热衷于探询，可能会让病患害怕或觉得羞愧。依史东的看法，治疗师必须能够容忍这个令人失望的可能性:病患仅能在人际关系以外的其他方面有所进展。一般而言，那些自我功能比较好的病患(例如现实感比较完整，判断力较佳，认知功能退化程度较少)，比起那些自我功能有较多困扰的病患，在治疗中会有较好的表现。对于后者的那群病患，治疗师需要充当辅助性自我，支持与帮助病患面对各式各样的任务，诸如现实感、判断力和自体客体的分化。史东也指出，如同精神分裂症病患(详见第七章)，分裂病性病患需要的不只是表达性－支持性心理治疗，低功能的分裂病性病患也需要社交技巧训练、再教育，以及各种社会支持。www.psychspace.com心理学空间网
