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「好吧,你要我怎麼說?你希望我說這很好笑,那你就可以跟我唱反調,說這很悲哀;或是你要我說這很悲哀,然後你就可以說不是,真實很好笑。你明知道這該死的遊戲可以愛怎麼玩就怎麼玩! 」
——摘自愛德華表·艾比的《誰怕吳爾芙?」
(Who's Afraid of Virginia Wooif? Edward Albee)
如同我們之前所討論的,邊總人格者往脾氣火曝、疑神疑鬼、情緒大起大器,會突然憤怒,做出衝動和自毀的行為,而且與人來往時反反覆覆,這些特質嚴重地困擾著身旁的人。
因此,本章將介紹一套適用於與邊緣人格者的溝通方法——SET策略。這個方法有一貫性和結構化的優點,患者的親友與治療師很容易就能理解,運用在與患者的日常互動上,甚至有助於說服學者接受治療。
SET策略是位於聖路易市的聖約翰慈恩醫學中心的總體醫療小組(Comprehensive Treatment Unit of Saint John's Mercy Medical Center) 的同仁所發展出來的,這是在危急時用來與邊緣人格者溝通的一套架構。當所謂危急狀況發生時,聽者主要被三種情緒所糾結——害怕孤獨、感覺遭人誤解、感覺沉重的無助感。由於患者當下的心緒混亂,容不下外界的聲音,溝通更加困難。
因此,關心邊緣人格者的親友,常常無法心平氣和與患者溝通,反而必須被迫面對患者突發的憤怒、自毀的衝動、自殘的驅動和威脅,以及強迫他人照顧的無理接求。以SET策略來回應,可以減輕患者心中恐懼的怒氣,並防止雙方的溝通演變成更大的衝突。
雖然SET策略是為了因應邊緣人格者的危機狀況,在不緊急的情況下,也都可採取這個步聽與患者溝通,清清楚扼要地表達堅定一貫的立場。
SET溝通策略
所謂SET的溝通策略,報括了給予「支持」(support) 、發揮「同理」(empathy)、以及點明「事實」(truth)三個部份。