较少留意到的睡眠有关问题
麦基恩医生 2013-3-29
香港心理卫生协会
较少留意到的睡眠有关问题
麦基恩医生
前言：
睡眠是人生很重要的事情，故睡眠障碍也是非常普遍的。一般人对睡眠问题多分为失眠及渴睡两大类。这是不错的，但?是十分笼统的。根据医学之分析，睡眠毛病可有很多种，且有些是相当奇怪，鲜为人知的。应编者之要求，兹将一些较少留意的特殊问题简介如下：
生理钟睡眠障碍 (Circadium Rhythm Sleep Disorders)
大部份人每晚到某一时间便开始有睡意，而每天也差不多同一时间起床。这是由于脑袋中之生理钟对阳光之反应而规律起来的。但有两类人士在这方面紊乱了：
迟睡及早睡综合症
前者每天晚上毫无睡意，反而十分醒觉，直至很夜甚至天亮前才睡；但因此也很难早晨醒来；若被迫早起，则非常疲倦。至于早睡则刚好相反，很早(晚上八时前)便睡着了，而于半夜三四点便无故醒过来。
时差之睡眠障碍
这是由于当值需要(日夜轮班)或远行(日夜巅倒)等原因导致的。首先是很难睡得长，纵然身体极度疲乏、昏倦。若睡着了，睡眠质素甚差，且时间不足，故影响日常之工作能力，容易产生意外。
除上述两类外，还有一种罕有之非二十四小时醒睡循环之情况。这些人一睡一醒之时间长达三十至五十小时，即睡得长及醒得长。这种情况在失明人中较多发生。
睡眠多动症
有些人在睡眠当中，手脚间歇性地活动，影响了自己甚至同床者之休息。这也可分为两类：
睡眠肌肉抽动症 (Neuturnal Myoclonys)
在睡眠当中，每每脚部不自觉地抽动，达半分钟之久，甚至有踢起之反应。早上醒来有时发现睡衣穿得紊乱。
睡眠脚动症 (Restless Leg Syndrome)
这情况之表现与上一项差不多，也很多时间共存(如有虫爬行脚上)。但脚动症之人是自觉双脚有些不舒服之感觉，必须移动双脚才感到轻松些，有时甚至要下床步行一下，才能解脱。
上述两项患者多有其它睡眠问题，也会是某些药物(如三环素抗抑药)引致。
睡眠窒息症 (Sleep Apnoea Syndrome)
患病者在睡眠当中，有经常减少甚至不呼吸之现象，且鼻鼾甚大，骚扰他人，且在白天容易疲倦及渴睡。长远来看，对心肺功能会有影响。
睡眠窒息通常也有两种：
蔽塞性窒息综合症
此乃呼吸系统在某层面上(如吊钟、舌头、喉咙之肌肉等)有收窄及蔽塞因素，故空气不能流通自然。其实这种情况，基本上是很复杂的呼吸问题，以肥胖中年男性为多，非单纯睡眠毛病，但很多时导致日间渴睡。
中央性窒息综合症
此乃是中枢神经系统控制呼吸出了毛病，呼吸间歇性中断起来。病患者多有失眠现象，或半夜多次醒过来；很多时有忧郁及性欲减退之现象。一般来说，这类窒息的时间每次都较短(少于二十秒)，有别于蔽塞性窒息，且在生活于高处之人较易发生。
有些时候，上述两种窒息毛病同时存在，要分辨出来就要睡眠测试了。
至于处理方法，要看成因而定，一般来说，有规律的作息时间、良好的睡眠?生、避免烟酒茶啡、适当的饮食及运动、舒适的睡眠环境，对睡眠之质与量却是有益处的。
但对于某些特别问题，如窒息症，就可能需要药物、呼吸仪器、甚至外科手术，方能有效。