（注：本文为聚焦学习所用原创文章，转载请署名）

摘要：

     聚焦者通过运用体会（felt sense）进入到自己的内心世界中去进行自我探索，把握身体对特别的问题或境遇的意义的感觉去推动一种转化。而全身聚焦更发展性地提出，双方互动的真诚谈话可以是一个关联性体验过程，它通过在临在状态下自我觉醒的两个人参与和共享对彼此的自我的整体性的体验。

咨询师若能在实践中有意整合全身聚焦的工作方式，就可以运用倾听性反馈来推动来访者改变的进程。

本文通过一个对边缘人格水平的来访者工作的场景来说明：咨询师保持全身临在下的体验合并移情焦点治疗的技术，做出的倾听性反馈如何帮助来访者探索，同时预防了咨询师的过度卷入和偏离中立位而带来的耗竭感，以及可能的付诸行动。

 

关键词：聚焦 全身聚焦 临在 倾听性反馈 边缘人格障碍的心理咨询

 

目前实证研究中，对于边缘人格障碍（BPD）有效的治疗技术主要有4种----辩证行为治疗、图式治疗、心理化基础疗法和移情焦点治疗（以下简称TFP）。

笔者在和边缘人格结构（以下简称BPO）人群工作的时候主要使用移情焦点疗法，但这个疗法能否成功，正如《边缘人格障碍的移情焦点治疗》一书序中所言，治疗师第一要修通自己的权力情结，呈现出一个既能设定各种界限和规则，又允许来访者拥有权力，并呈现和来访者建立起分享彼此权利的领域的真实的人的状态，第二是要修通自恋情结，接纳治疗中被激起的各种情绪，包括失败。

这两点认识容易、践行难。笔者思考，是否能以一种整合的方式将聚焦的理念、技术渗透到移情焦点治疗中去，在充分发挥咨询师作用的同时，也尝试帮助来访者发展出一种能力，可以自主推翻发育受挫、严重创伤和依恋混乱这三座大山带来的种种压制，逐步走向整合。

本文将从聚焦、全身聚焦以及TFP的治疗技术理论入手，讨论其整合使用的可能性，然后通过呈现一个具体个案中的片段，来探索全身临在下的倾听反馈的作用对咨访双方的意义。

 

 

第一部分：聚焦和全身聚焦

生活中，我们感受世界，解释世界并和他人及环境建立沟通和进行互动。一般的方式是依赖于自身过往的经验、知识、技能和期望，但有时会遭遇困难，重复类似的瓶颈，无法突破。

1978年 ，尤金·简德林在《聚焦心理》一书中说：聚焦能帮助我们发现生命中感觉到郁闷、狭隘、封闭和迟缓的地方。[1]

他发现：通过一种特别的方式，专心进入自己的身体，运用体会（felt sense）进入到自己的内在世界中去进行自我探索，就会发现一种对意义感的身体觉知，体会有时是错综复杂的，还未完全从生活事件里加工成形并形成连接，但是通过对身体内在感受的持续关注，体会将会通过词语、意象，或者其他明确形式的象征呈现出来，这些象征，也称之为“把手(handle）”，就反映了某个特定事件的全部内涵，这是一种独特的身体转化。在感受到把手和当下体会之间是匹配和贴切的之后，就可以叩问：“是什么导致这个问题如此这般？”或者”这种感觉里还有什么？”最后友善地迎接和接纳出现的东西，通常会有改变，这是一种不用控制而会自动出现的改变。

如果在日常生活中能够让聚焦变成一种习惯，这种felt sense慢慢地一次又一次地生成并推进，身体会对那些郁闷狭隘、封闭和迟缓的地方以自己的方式不断提供答案，逐步就可以看见改变从少量到质的飞跃，最终习惯性模式或者受阻的发展固着被打破，这是一个由下而上的推进我们生命进程的过程。

全身聚焦是从简德林的过程模型（1997）以及他的内隐哲学（Philosophy of the Implicit）和意义创造（Creation of Meaning）(1962)中发展而来的[2]。全身聚焦强调“临在”（grounded presence），这是一种身体意识的特质，会让我清醒的意识到需要我关注的部分。当我“临在”，就是我对一切事物的连接产生的中立开放且微妙的意识，提供了空间让身体内在直接推进成为把手（handle）或者起点来开启身体智慧和新的生命能量。同时他也强调了身体姿势的重要，以及它如何影响我的想法、感觉和认知，如何回应我熟悉或不熟悉的事件。

当今，全身聚焦已发展成为了一个关联性体验过程，它通过在临在状态下自我觉醒的两个人参与和共享彼此的自我整体性的体验(Whalen and McEvenue, 2013)。全身聚焦者不再是将有关某一问题的认知置于身心里，而是与全身聚焦倾听者保持分离但同时也保持体会，反之亦然，这两者都共享在一个共同话题或问题上所产生的碰撞。全身聚焦的特定形式被称为共享一个全身真诚谈话（Wholebody Heartfelt Conversation）。这一活动就不再限制在聚焦者体验的内部过程里，更是进入到了倾听者的内部过程里，在两者相互分离的临在状态下从真实共通的体验中去获益。

第二部分：咨询中合并使用全身聚焦和移情焦点技术的可行性

首先，从对BPO患者的形成机制的认识上，客体关系理论认为：早期成长中，情感是与生俱来的天性，与早期显现的客体关系相联系。情感驱动性的发展，兼有现实和幻想的相互作用，沉淀到记忆中成为客体关系的内在世界。自体表象和客体表象的意象之间灌注着丰富的情感，在婴儿的发展过程中，这些包含情感的体验会被内化，极端的全好或者全坏的自体与客体表象开始整合，最后承认现实中的人是好坏混合体，情境也是复杂的，从而发展出良好适应和人际关系的能力。

有些人没有那么幸运，因为各种创伤和无回应，在情感高峰体验中，理想化的部分和迫害性的部分保持了永久分离，目的是保护好的不被坏的摧毁，整合过程未完成，却发展出边缘人格组织。

边缘性来访者对治疗师的体验是由他/她自己碎片样、不完整、分裂的、夸张的自体和客体表象的内在世界所决定的，而且这些体验时时刻刻都在发生戏剧性变化。（[3]P71）。

TFP治疗的目标是帮助他们学会忍耐、调节情绪，逐步发展出友爱、接纳他人的能力，通过指明来访者自我状态的两极分化，诠释原始性防御来帮助他们发展兼具整合、可靠、复杂和正性评价的自我感受。

可见咨询中在理解来访者基础上做出恰当的回应、反馈、诠释是至关重要的。

Daniel N. Stern在《the Prensent Moment in Psychotherapy and Everyday Life》中说:“迈向理解经验的第一步是去探索和理解当下的时刻”。

在咨询中，有时无论咨询师如何去共情或者解释，来访者带到咨询室中的始终只是移情体验，这种内化的关系范式保持着来自从未解决的冲突中而来的原始特征，那是发生在婴儿期与儿童期的爱与恨之间的，导致了对当下自己和他人的病理性关系。

重要的是：这些原始性范式在病人对治疗师的反应中展开，将变成对病人内在世界意义的最重要的理解和干预。聚焦正是要我们深入下去，利用身体自身的资源，那种与生俱来的积极生长的力量去体验，体验来访者强烈情感和关系范式下面的空间，在那里，咨询师得以保持中立、好奇、开放，并理解来访者内心世界里的那些表象，不仅仅是认知意象，也和强烈的原始情感链接，包括了很多对剥夺性客体的仇恨。理解这些，治疗关系才会出现当下的在场和相遇，才能超越移情重复。

第二：TFP治疗技术尤其主张：治疗师的解释是以治疗师和病人互动结果的背景为基础的，这个结果包括对病人全方位的理解，而全身聚焦中提倡的全身的临在，呈现了整个身体中四个不同的空间，包括动物性的有活力的整体的身体空间、知觉与体验交错的带有能量流动的内部空间、外部的环境空间、咨询师和来访者共存的交互空间，一个会熟练使用全身聚焦的咨询师，可以将这四大空间整合，组成一个更大的自我的空间，在与更大的世界相连的时候，我们可以获取到更多来自自然、天地、宇宙的共鸣和疗愈的能量的支持，这样一个场域的构建可以帮助我们以更整体地去触碰和理解、涵容来访者的困难。

从这一点来看，全身聚焦提倡的整体性的体验性的反馈是与TFP技术相吻合的。

第三：全身的临在时，我是我个人体验的中立观察者，同时我对共享的意识有温和的好奇、接纳和开放，那是一种“中立且分离”的身体感觉被保持着，作为个人的存在感更强，更清晰地感受到一种边界，体会到自己和他人的不同存在，所以当BPO来访者无论是将全好或者全坏的分裂表象投射到我的身上的时候，我还是能够保有自己独立的自我意象给以稳定的回应，这样在有距离又有呼应的独立更好地运用自我。

正如《聚焦：心理咨询师的自我修复之道》一文中指出的，在治疗中使用聚焦的方法，可以帮助咨询师在处理个案上遇到停滞、棘手、困难、厌烦的情况时，能够保持适当的距离，在被卷入问题、陷于负面情感动弹不了之前就扭转局面，预防陷入不良的关系之中。[4]

第四：BPO来访者往往会伴随相当的躯体化症状，当一个又一个症状出现或者被翻出言说的时候，笔者首先感慨的是他们的身体是如此地敏感和忠诚，这是多么坚强的身体，但它只能表达痛苦吗？

全身聚焦的观点认为：我们的身体进化了上百万年，每一个细胞都自己知道如何与整个内在系统环境里所有的细胞和平共处，这本身就是自然的进化过程的结果。但是有时候，我们又因为恐惧、创伤，或者其他的习得模式破坏或者阻碍了这些自发的过程，这时候身体承受和记录着一切的一切，现在运用全身聚焦，我们也可以通过身体来看见身体。

躯体化的症状正是呼唤着我们更多地去关注它们，感知它们，在《探索身体意识在“临在”状态下体会中的转化力量》一文中,Kevin有一个基本观念被总结为：“当某一部分的我感知到被爱，它将会唤醒它的自我疗愈”。我的生命的觉察会触动你的生命，同样，你的也会触动我的，我们将一起联动转化。在这繁复的世界中如何保持健康的身体功能，这对边缘来访者来说非常重要，需要咨询师的身体的临在的陪伴。

第三部分：全身临在下的倾听性反馈的实践

坎贝尔在《聚焦取向的心理治疗》一书中强调： 聚焦取向的咨询师要对来访者整个人和咨访关系保持敏感，且聚焦取向治疗的核心问题是咨询师的回应方式将能帮助来访者接近自己的体验，学会对自己做出回应。咨询师的反应是要针对来访者的体验的（Gendlin，1968）[5]。但是BPO来访者基本不能和自己的体验呆在一起，他们会搬入咨询室来各种素材，包括想法、情绪或者感觉，以及各种各样的事件，咨询有时情绪激荡却无方向感，如果想要帮助来访者与自己的体验连接的话，作为咨询师个人关于治疗情境的体会就尤显重要，它将决定咨询师内隐的经验、知识，理论是否能很好地发挥助人效用。

下面有一个案例

背景：A女士：（长期的脾气暴躁和混乱的人际关系，阶段性的失眠，曾经有过自伤史，神经性厌食，呃逆等症状，对身体不适极度敏感）在咨询的前四个月中呈现了许多素材，包括工作、情感、和母亲的纠结关系，虽然有一些移情性好转，但她经常有突破咨询合同的付诸行动，比如：经常请假，换时间，有时又集中要求咨询，并在咨询结束后发许多包含情绪的短信给我，得不到回应后，就会在下一次咨询中指责我视她的好坏不顾。在与A女士的咨询过程中，全身临在下的倾听性反馈多次帮助到了我：

四个月后有一次，我外出培训，需要暂时中断2周的治疗，在我向她预先说明的时候，她表现出无所谓，也一反过去的方式，没有给我发任何短信，但在我们恢复咨询的时候，她爆发了，告诉我，这两周之内，她和男友闹翻了，而且指责说这都是我的错，我的咨询对她一点也没有帮助，让她都不能在没有咨询师的情况下独立生活2周，说我就是一个故意不想治疗好她只知道收钱的咨询师， 说着就开始嚎啕大哭起来。

我递给了她餐巾纸之后并没有急于说话，事实上，这时候我也不知道说什么是恰好对的回应。不过值得一提的是：我在咨询开始前的10分钟一般都会做一个全身的自我在场的工作。

开始时，我感觉到我的双脚与地面的触碰，我坐在咨询室沙发上的椅面的前三分之一处、并缓慢调整了身体的重心，通过前后左右的摇摆，我的注意力从头到脚在整个内在身体里轻微的移动扫描停在了一个恰好的位置，这个位置能够让我感受到重力的牵引和椅面的支撑之间的平衡。随后我观察呼吸，吸入的微凉的空气，散发在周围的微香，气流在我的身体里流动，通过我的胸部、腹部、额头以及四肢的关节，从脚底出去进入深深的大地，好像根系在展开，然后再回到地面上，已经变得有些温暖地烘托我的全身，再吸入，如此几个循环后，我邀请自己的身体展示一些信息给我，我注意到胃部有一些抽筋，一些气体在向上升，我打了一个轻轻地嗝，我欢迎这个感受，并且随着这个感受轻轻叩问自己，有什么东西是需要随着气体上升，离开我的胃部的么，胃部与腹部也感觉不再被压紧了，似乎那里有了更多的空间让它们舒展，我的脑海中飘过了几件事情，我分别请它们呆在一边，许诺我在咨询结束还会回来关注它们，然后当我问了几次还有么，之后，没有新的信息跳出，我的胃部和胸部的通道也好像非常的通畅，这个时候的我感觉到精神和注意力的品质都很高，我的视野也更加清澈明亮，周围的光线和空间都好像很开阔，这个时候我想象邀请进我的这位来访者A女士，并且在意象中对自己默念：我是一个耐心的伙伴，我有一颗如天空般开阔的心灵去不带偏见的去倾听她，我的耳朵可以灵敏地接收她的烦恼，我可以在她的身上找到火花，知道她的渴望，并且变得和谐、健康有爱心和强大，而且我再次邀请我的身体为我去感受之后的一个小时。

所以在这个当下，我虽然意识到自己的慌张，但我知道怎么做，我在关注着A女士的同时，开始了内部的再一次进入临在的过程。面对一个哭泣着抱怨的女士，我再次去感受自己的身体的存在，呼吸加深了，变得短而急促，头部后方感觉刺痛和被固定，有点转动无能感，胸口发闷，视线也无法离开对面哭泣的来访者，与此同时，臀部、盆骨、腿和脚却感觉变得小而无力，好像头重脚轻，我的身体变得小的很多，好像要缩回去，而头却开始变大，我默默地对自己说：欢迎这些感受呢，同时我尝试打开胸部，挺了挺身子，当胸部顶向前，内部的肋骨好像微微外扩移动了些许，有一些空气自发地流入到我的身体里，也引起我对身体作为一个整体的关注，我身体的不同部位引发了我不同的关注和感受，几十秒之后，我发现我的大腿的感觉到椅子的支撑了，我的耳朵不但能听见来访者的哭声，也能听见接待室里走动的脚步声，还有窗下的车流声，间或还有鸣笛，视线也可以转动了，我把来访者的整个姿态，与咨询环境一起接纳进我的身体感觉中，这时 有一个声音来到了我的喉部，它是自发来的，从我内隐的经验中自动地浮现上来的。

在她的哭声转弱的瞬间，我温和地说：“你过了艰难的两周呢，在这个时候，世界好像又只剩下你一个人，你知道我希望你有自己的力量来安排好生活，当我们的咨询保持节奏的时候，这似乎还不难做到，但当我偶尔离开的时候，那个坚强的成年的你似乎就被我一起带走了，以至于你甚至都不期待我再回来，而只剩下了会破坏掉关系，让自己变得孤立无援的那个幼小的你，就好像一个婴儿一样。”

A女士停止了哭泣，停顿了几秒,说：“是的，不过我可不认为我只是婴儿，我这两周里，不但和男朋友彻底分手了，我还和单位的老板大吵一架，我现在也要准备离开这个让我窒息的单位······，可是你知道么，当我离开他的时候，离职的时候，包括抱怨你的时候，我都会深深的自责，这就是我的人生，你知道么，我无数次的人生都是这样的，这也就是我为什么到你这里来的原因，你得把我治好啊，你怎么能收了钱不做事呢，就那么简简单单轻描淡写地几句话，用你的见鬼的不知道什么技术，躲在你的壳背后看我，却不伸出你的手······（此处略去类同的内容）

我在A女士说话的时候，继续保持对自己身体的整体感受下去倾听她，关注她激动的身体，搓着椅子扶手的青筋暴露的翻白的手指，同时有注意到我的两肋间升起一些抖动的感觉，好像在很冷的天里，洗了澡之后，还没有来得及穿衣服的瑟缩感，同时背部僵硬，好像被安上了一个壳，怎么转身也拿不掉的感觉，而且，我的胸部会有堵塞的感觉，有一些气泡不断地好像要往上升上去，但是到了前胸，就好像有一张无形的膜压制住了它，那些气泡不见了，但不是消失了，而是变得巨大到胀痛了我的整个肺，气管好像被什么东西扼住，关上了，我觉得难受的要命，而且对于这种难受我体验到一种愤怒的上升，那种抖动的感觉现在不是瑟缩了，而是能量的堆积和冲击什么东西，冲出去就能够舒服，却被无形的阻力一下子卸载了，一句话脱口而出：“你似乎有一个想法，就是我拥有一个能让你快乐起来的人生的钥匙，但是我就是不给你。 ”

A女士说：“快乐的人生的门在我的世界里是关闭的，你真的让我很伤心，我对你抱有那么多的期望，你却总是那么谨慎，什么都不肯给我，我知道你没有钥匙，什么都要靠我自己，我曾经以为选你是对的，结果还是只能靠我自己，这两周我一直觉得自己选错了，很伤心，对你来说可能没什么，可是你知道么，对我来说：选错了就是“人生的再一次失败。”就好像我永远也选不对男人一样。”开始述说自己如何和男朋友分手的具体场景。

A女士的主题跳跃地非常快，通常她的言谈也不给我插话的余地，好像数落只是数落，并不需要我给予解释一样，这当然也就是BPO来访者的特点，他们不断放大感受到的哪怕是幻想层面的来自外部的不友善，然后投射给咨询师，强力地抓住咨询师一起共舞，但作为咨询师的我，一面能清楚地看见发生在咨询室里当下的移情关系，一面又经常处在要不要接受这强大的投射的过程中，所以全身临在再一次帮助到了我呆在咨询室中继续开放地聆听和努力地去体验来访者希望我感受的她的困境。

我持续地邀请自己的身体扎根大地，感受四周空气重力的支持，找到双脚感受被地面实实在在地支撑着，坐骨与椅子完全连接有一些麻刺感从骨盆和臀部流向我上半身，到我的头顶。我有意注意自己的呼吸，感受空气的重量，坠胀在我的下腹，我的胸部也有一种被撕扯的疼痛感，我默默对自己的身体说：就和那个发抖的感觉，紧绷的涨痛却又无法从喉部出来的气流的感觉，还有撕扯感整体呆一会，请你告诉我，这里正在发生的一切是怎么回事，我如何才能进入到A女士的感受中，而不是她的幻想中去。

保持这样的临在感，我继续倾听，事实上我觉察到我分成了两个部分，一部分在听在观察A女士，一部分和我的全身以及周围的空间连接着，并且保持住了这种内在身体感觉后，有一些体会来到了，“我被卡住了，来访者也被卡住了，我们都被卡住了。而且她好像在咬我”很快，两个字出现了：“打断”。

我毫不犹豫地，因为这两个字出现的时候我的身体一下子变轻松了，也许无需确认，也许是很快确认，总之，一个反馈脱口而出：“你的生活总是被打断。”

A女士突然停了下来，疑惑地看着我，抚摸了一下自己的手臂，轻轻地说：“打断？······"停了几秒后，她的眼中有光亮闪过，说：“是的，被打断，总是被打断。”

我说：“就好像我的外出，打断了咨询。”

她说：“是的，也就好像我和男朋友的分手，打断了我原本的生活计划。”

我继续带着身体感受说：“感觉被打断，就好像打不出来的嗝，在要出来的一瞬间突然没有了，被打断之后的失落、难受。也好像你之前说过的呃逆，反胃又总不能舒畅的感觉，甚至不吃什么东西还好，吃下去反而更堵在里面，只进不出的难受，恨不得要咬什么东西。”

她说：“是的，我这两周又开始厌食了，每天只想喝水。”

当她这样说的时候，我瞬间感受到胃部有气泡从水中扶摇直上，到达喉部，轻轻地一个小嗝，而水也一路直下，让我感觉到了想要去厕所的冲动，我不明白这个信息是什么，但同时，我自然地说：”水好像能流动，不会被打断。”

这句话好像触动到了A女士，在停留一会之后，她的眼圈又开始泛红，说起一件幼儿时的经历，有一次，妈妈带着她出去玩，她想上厕所，但是妈妈说她事太多，很烦，叫她憋着······

我静静地听着，同样也感受到自己被憋住的感觉，从心里升起了对A女士深深的疼惜，我说：“对那么小的你，憋住真的很难。那样一种被打断之后的憋住的感觉”A女士又哭了，一边哭一边说：“其实我也知道妈妈拿着大包小包，又带着弟弟妹妹，没有办法照顾到我的需要。”我说：“现在不去看妈妈和别的什么，就和那个伤心的感觉被憋住的难受呆在一起吧。”她不再说话。

这一次我的陪伴有一种卸下一些东西的轻松，虽然我知道这只是一会会，对待BPO来说，他/她们有太多被剥夺的体验需要重新找回。

会谈时间到了，我已经在做总结回顾，A女士提出，今天能不能加一小时。此前临在的身体感受让我温和又坚定地告诉她说：“在这种我们又能在一起的氛围下，我确实也很想再呆着，不想被打断，但是如果这么做，只是在温暖的好的感受中暂时放松，长远对你来说是饮鸠止渴，让我们一起先把这个感觉打包，下一次再来继续讨论。”  

这里，我邀请她做了三分钟的对自己发送慈心的静默冥想，由于这不是第一次邀请了，在之前的咨询中我们也间或使用过，所以她犹豫了一下，就同意了，三分钟之后，她平静地离开。

就这个案例，我们可以看见全身临在对咨询师工作BPD来访者的强大的自发调节作用：

首先，可以在咨询中创造出空间来，推进来访者的探索和感受，有力地支持咨询师去连接他/她们那比神经症来访者要弱小的多几乎抓不住的体会的时刻，帮助BPO来访者不总是止步于纯粹地重现移情关系，只有激发来访者哪怕如微光般的体验，才有可能打破重复、推进理解。

这里只是呈现一个片段，虽尚不足以促成BPD来访者最终的突破性改变，但有意思的是A女士的体验是进入到一个非我预期的部分，在打断和憋住的里面，有着她独特的个人的方向，但是如果笔者跟随这个体验，结合更加具有临床实证研究效果的TFP技术的话，可以期待更多为“千里”而必须的“硅步”。

第二，可以维护治疗框架，工作原始的防御，建立真诚的非敌意性的连接，全身临在下的倾听反馈可以达成一种对边界的示范。

“临在”状态是用我的整个生命体对我的事件、我的环境、我的同伴进行倾听、协调和交互感应的一个过程。这是全身聚焦的核心和灵魂，可以支持作为咨询师的我们维护一个健康的工作状态，管理好和BPO工作必须的技术性中立。

因为真正的技术性中立，必然不是一种躲在防御的壳之后的故作镇定的交流，咨询师若能拥有聚焦这样强有力的观察工具来监控自己的内在状态，并留意任何身体呈现的陌生感觉，那是比大脑意识更大的全部身体意识和智慧，当BPO来访者对来自咨询师这一方的全部内容做无情的贬低，强烈的情感会被唤起，被侵犯人际边界的闯入性感受和退缩幻想会让我们暂时离开咨询师的中立位置的，但这些都会被我们的身体述说，一旦我们能够理解身体的表达，我们就可以获得一种自由，可以从很有张力的互动中退出一些距离，这个距离不仅是给咨询师的，也是给来访者的，当双方之间是有空间的，我们可以不被困住，咨询师的健康的人格功能才能出借给来访者作为一个整合的自体客体表象而进行内化。

比如在A女士的第一次哭泣的时候， 我感受到自己的头部变大，而身体变小，这其实就是一个婴儿的外在形象，那个时候的我是软弱无力的，是没有办法来维护一个完整的边界的，也是没有办法去感受他人的，这即是我当下的感受，也是来自来访者的部分，这个体验让我能够从表面上初步回应到A女士这两周的退行状态下的感受。也帮助我在结束的时候能够既坚决又温和地告诉A女士，我们可以暂时停留在这里，但是以后我们还会回来，就好像在婴儿期的婴儿有权利也应该去期待一个照顾的母亲有自己的需求，要暂时离开，但是又会回来。而且也为后来一次我正式和她讨论我们的治疗设置的稳定和咨询后的边界的分离对于她是有相当必要性的做下了铺垫，最终达成一个意识上的共识，她同意自己也需要一个定时定点有节制的安全的地方来安放自己。

第三，正如咨询片段中显示的，来访者的躯体化也是身体的一种呐喊，但是在平时，它是以带给来访者痛苦和自我攻击的方式被体验的，咨询师的聚焦可以同频地去感受这种身体信息，经过咨询师的身体容器加工过的体会的推进，通过倾听性反馈的方式传递给来访者之后，必将增加来访者的被连接感，他/她们也有机会重新以新的角度去审视和体验自己的躯体反应，慢慢学会善待自己的身体，重新看待自己的困境，积极地享受每一丝正向的力量的支持，提高对攻击和仇恨忍耐和包容能力，而不是一直陷入在无边恐惧中，用自伤、躯体化，或者破坏和咨询师的交流来表达。尤其是在笔者和A女士这样的治疗早期阶段，这是至关重要的阶段，A女士在咨询后呃逆和厌食情况都有好转。

第四，全身“临在”可以监控反移情的管理，BPO来访者的进步非常缓慢，好不容易有了一些可喜的变化，瞬间又会打回原地，工作的重复性容易让咨询师产生厌倦和耗竭感，工作中坚定地和来访者健康的观察性自我站在一起，并不是那么容易的，特别是当来访者已经全面出现破坏性的部分的时候，我们会被迫地离开那个位置，此时保持“临在”可以拥有一个清晰的全身的自我感（sense of self），以观察整个体验领域，不管是喜悦的亦或难受的，如实的观察和接纳它，会支持和促成新的意识和感觉转化的涌现，有效地避免了许多付诸行动的冲动，而那种冲动是背离治疗情景当中的起效因子的——那些理解来访者的努力、规律的会谈、温暖不带评判的抱持。

全身聚焦会增进笔者在当下咨询情境下的适应性，在需要忍耐和承受的很多体验里可以创造出来一种柔和感和宽广度，有些体验让人痛苦的，有些又是让人愉悦的，这样笔者能更好地意识到真正需要自己关注的东西，并去反馈它。

就像本文案例中，面对A女士，笔者体验到作为一个母亲的原初体验，在咨询当下，若既能注意到自己的身体、情绪或者大脑对痛苦的体验，又清楚这个过程是分离于我的。这会让我们保持平衡和存在感，而不是被对方婴儿化的退行所激起、打击或迷惑，要么抛弃来访者，要么汲汲要去做更好更好的完美母亲。

在那个结束的当下，笔者看见了自己的冲动，要去答应来访者加时的需求，就好像一个母亲要去拥抱和整夜陪伴一个刚刚恢复的婴儿，而且那里还有咨询师的好奇和加速咨询效果的需要，因为那样一种憋住的体会确实是对A女士也是至关重要的，可以打开很多对她的关系的，躯体症状的理解，因保持全身的临在，笔者得以知道怎么做才是更好的：温和地维护了设置，为A女士做出了一个边界的示范，也通过发送慈心的练习安抚她。

暂时的打包，是为了停一停，再酝酿一下，也是对A女士切实的帮助——提高忍耐力。同样的象征，但是体验是不同的。

总之，咨询师的反移情不能危及到来访者，在咨询的当下时刻保持临在去倾听去观察去反馈是真正的在场，只有既分出你我，又有连接的关系的互动才能帮助到来访者。

第四部分：小结

BPO来访者尝试过许多的自救或者专业帮助，这些累积的暗在都会带进咨询关系中。全身聚焦这种系统的方法的介入，可以帮助咨询师保持治疗框架，维护管理技术性中立，让咨询师创造新的和他/她们相处的方式，那是咨询情境下的对关系的整体性的体会，能推动新的理解和躯体化症状的感受的转化，全身临在下的倾听性反馈还可将反移情材料整合进解释过程，帮助来访者不再只是重现他/她的生活或移情关系，而是逐步学习体验性地看待和解决问题，推进自己的整合，同时也能增强咨询师的自我觉察和内省能力，预防过度卷入而带来的耗竭感和付诸行动。

 

参考文献：

 

[1]《聚焦心理——生命自觉之道》，尤金.简德林博士著，王一甫译，东方出版中心，2009年6月版

 

[2] 《Explore the Transformative Power of in the Felt Sense of Grounded presence探索身体意识在“临在”状态下体会中的转化力量》，2014上海“全身聚焦取向治疗”工作坊基础培训教材，作者：Karen Whalen教授  &  Kevin McEvenue教授

 

[3] 《边缘性人格障碍的移情焦点治疗》作者: John F.Clarkin,Frank E.Yeomans以及Otto F.Kernberg，许维素译， 中国轻工业出版社， 2012年4月版

 

[4]  《聚焦：心理咨询师的自我修复之道》，可从网站www.focusing.org获得

 

[5]《聚焦取向的心理治疗》，Campbell Purton 著，罗希译，中国轻工业出版社，2010年8月版

 

[6] 转载自E.F. Hammer（ 1968 ）《治疗解释的使用》（The Use of Interpre他/她tion in Treatment）。纽约： Grune & Stratton。 pp 208-227 。 （可从网站www.focusing.org获得） 。

 

[7]《人本体验式疗法与精神分析的比较十二点》

转载自E.F. Hammer（ 1968 ）《治疗解释的使用》（The Use of Interpre他/她tion in Treatment）。纽约： Grune & Stratton。 pp 208-227 ，可从网站www.focusing.org获得，尤金 简德林 博士 著  刘文婷 译）

 

[8]《一些有关心理治疗的“关系”与“内省”（reflectivity）的想法：两者如何作用于改变，以及两者之间的关联》Frans Depestele （比利时） 译者：杨瑞凤，可从网站www.focusing.org获得