什么是“心身医学”?
作者: 转载 / 461次阅读 时间: 2020年1月22日
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心身医学是在人类疾病的起源、发展及治疗中,躯体-心理-社会相互作用的科学。心身医学必须是以人为本的医学(Hoffmann 和Hochapfel,2004 p.195)。

“心身的”的含义是什么? “心身”一词来自于希腊语:Σομα(Soma)的意思是身体,而ψνχη(Psyche)的意思是呼吸。

这个术语被用于许多方面,它描述了身体(soma=S)与精神(psyche=P)之间不同形式的相互作用。我们应区别下列术语:

  • 心因性”意为器官没有躯体性的缺陷,但以象征的方式表达精神冲突,就像是一种身体语言。例如:胳膊的功能因疼痛受限,但无器质性原因;疼痛抑制了患者因愤怒和仇恨去打另一个人。

  • “躯体源性”或“身心性”则与“心因性”恰好相反。例如:原发性的躯体疾病如腿部的复杂性骨折或癌症所致的器官丧失,会引发焦虑抑郁障碍作为病理性的应对方式。

  • "心身性”意味着器质性的(遗传的或获得性的)倾向会被精神冲突或创伤情感应激所触发。例1: 遗传性免疫系统衰退+由于恐惧失去而产生的潜意识冲突:阻塞性哮喘发作。例2: 脊柱/椎间盘畸形+由于持续情感应激所致攻击性被抑制的躯体化表现为椎旁肌肉系统紧张:椎间盘突出和坐骨神经压迫引发疼痛和瘫痪发作。

这些术语和它们所定义的作用总结在表9.2中。

表9.2 身体/躯体和精神的互相作用

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精神影响躯体(“心因性”)P→S

分离性(转换)障碍

分离性运动障碍

分离性麻木与感觉丧失

持续性躯体形式疼痛障碍

偏头痛,精神性眩晕

躯体影响精神(“躯体源性”或“身心性”)P←S

作为自恋性受损的创伤后或器官缺失产生的反应性抑郁或焦虑障碍

身心互相影响(“心身性”)S⇋P 

阻塞性哮喘

溃疡性结肠炎

胃十二指肠溃疡

偏头疼

椎间盘突出

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心身疾病是复杂的疾病,包含躯体和精神部分。这些部分是不同的:

  1. 躯体部分可包括无任何形态学缺陷的功能紊乱;精神冲突或创伤可导致躯体症状,它的功能就像是一种身体言语(心因性)。
  2. 躯体部分可导致继发性的精神或身体反应(躯体源性或身心性)。
  3. 躯体部分与遗传或获得性易感素质导致的形态学缺陷相关,并且被精神冲突或创伤经历所触发(心身性)。

精神和情感部分包含了神经质的特征(Elzer, 2012)。

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