悟践疗法创始人:李心天
作者: 李心天 / 564次阅读 时间: 2019年5月06日
来源: 《当代中国医学心理学》 标签: 李心天 悟践疗法
www.psychspace.com心理学空间网中国医学心理学奠基人:李心天教授心理学空间_Aus)a{

[注]本文是李心天老师自作的传记,作者经李老师本人同意略作校改。全文12205字,阅读约需18分钟。李老的生平,值得我们晚辈耐心去细细品读。心理学空间g{6K6T6`)O&z;Qs

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一、生活经历心理学空间k? G~9qS~

.G H i%mYM ey:au0~5[O0李心天,男,汉族,湖南永州人,1924年2月生于浙江嘉兴。心理学空间Hz hlI!o[X

XD0KW i;|1ZB0祖父李辅仁,住在零陵县(现为永州市冷水滩区)蔡家埠,祖祖辈辈务农,幼年曾读过私塾,生有五子一女。为了摆脱贫困,祖父本想让儿子们都轮流读私塾,却事与愿违,只有父亲一人得以继续念书。祖父与伯伯、叔叔们租了地主20多亩田,成为地地道道的佃农。

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;})\3u(G1| gz ~.p0父亲李达,排行第三,为中国共产党的主要创始人和早期领导人之一、马克思主义理论家。心理学空间|#d4JLF HY e1k!H

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由于父母的原因,幼时留给李心天的印象总是坐着轮船或火车在长沙、武昌和上海过着不安定的生活。

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j"l L;w ee0L3U01928~1933年,全家避居在上海法租界的一个偏僻的弄堂里,当时他们姐弟妹三人皆改从母姓,父亲在暨南大学教书。“九・一八”事变后不久,父亲去学校讲课时遭特务暴徒殴打,右上臂被打断后送往红十字会医院,这件事让李心天明白,他们家是属于受当权政府压迫的一类。他只在附近小学的一年级读了半个月就辍学在家。家中书报较多,姐弟妹三人就在母亲的教导下学习。父亲伤愈后被学校解聘,去了北平。此后母亲带着他们也去了北平。心理学空间,r2UWg;@ |)@G

n*F9By"Ytg+?5]p0在北平(1934~1937年)他们生活比较稳定。1936年夏,李心天毕业于鲍家街小学,同年秋考入崇德中学初中。一年后,“七・七”卢沟桥事变爆发,7月28日,日军占领了北平,不久日伪当局开始了大搜捕。父亲是黑名单上的第一名,当时日本宪兵、当地巡警和便衣特务等十多个人冲进他家,但因父亲一个多月前去了南方未被他们抓到,便把母亲押走。后来母亲被释放回家。一个月后,在友人协助下带领他们逃离北平,到天津后又乘船到青岛换乘火车,为了防止日军空袭,一路走走停停,经徐州、郑州、汉口最后到了长沙,后得知祖父病逝,又回到了永州乡下。心理学空间GO8S(ONd%C/v

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1938年2月父亲被广西大学聘去教书,在乡下住了不到半年的他们一起到了桂林。在桂林期间,姐姐上了高中,李心天则在一补习学校补习初中的课业。是年冬,父、母亲准备带他们去昆明,因姐姐患病尚未愈,路过贵阳时稍做休息,送姐姐住进中央医院。不久姐姐病情恶化,从伤寒转为结核性脑膜炎,于当年12月31日去世。姐姐的死使全家人悲痛欲绝。

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)_Q4K5} S01939年2月4日贵阳遭到日机第一次轰炸,引起大火。父亲改去重庆,母亲带李心天和妹妹移居郊区花溪。花溪是一个风景秀丽的小镇,他家门口就有一所私立清华中学,1938年创办,贵阳轰炸后迁至花溪。学校创办人都是20多岁的清华大学学生和“一二・九”运动的进步分子,他们未去延安而流亡到后方,走上了“教育救国”的道路,得到了清华大学前身清华学校校长周诒春的支持并亲任董事长。他们继承了清华大学的校风,以“自强不息、厚德载物”为校训,在建校短短3年后就成为大后方有名的中学之一。李心天于1939年9月考人清华中学高一下,1942年2月毕业,并在母校图书馆当馆员(仅他一人)半年。当时从校长到教员都是单身汉,全校高、初中共6个班,为保证教育质量,每个班的学生不超过25人,总共150人左右,都是男生,一律住校。师生都打成一片,每个高中生必须带一个初中生当作自己的弟弟。李心天就在这样一个比较民主、自由的气氛中长大,当时他还是学生自治会负责学术活动的干事。皖南事变后,学校图书阅览室的进步报刊、报纸消失。某日,训导主任王达仁老师叫李心天到其住处,掀开床单,床底下有一大堆书,都是在北平父亲书房中看到过的马列主义书籍。他虽不懂也未看过,却感到很亲切,便都搬回家中珍藏起来。心理学空间}s0GM0O5d

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1939年9月父亲从重庆经贵阳去桂林等地教书屡遭解聘,只能回零陵乡下居住,家中生活困难。所以,李心天毕业时,父亲劝他学农。当时贵州的名牌学校是遵义湄潭的浙江大学、平越的唐山交通大学,还有贵阳的湘雅医学院。虽然他因高中成绩优异被唐山交通大学矿治系录取,但因没有路费只得放弃。他于是报考湘雅医学院,所幸居然获贵阳考区第一名,不仅有奖学金,还与校方签订“毕业后不私人开业而到公家医院工作”的保证书,全部免除了学杂费。心理学空间.p_2rgw:@l.S~7j

y-nly |0在湘雅医学院,人体解剖学是医学基础的重要科目,分系统进行9次大考,李心天和8名同学组成互助小组、每人负责一个系统在考前主讲并集体讨论,他负责大脑神经系统,结果这一系统的大考成绩他名列榜首。他曾因为学习医学要死记硬背大量名词、术语感到厌烦,但对主宰人类行为的大脑却发生了兴趣。每逢暑假,他总在校内外打工,曾在黄友岐教授组织下翻译过学术资料。黄教授是从事神经精神病学研究的著名专家,为李心天以后从事人脑科学研究和医学心理学打下了基础。

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1944年冬,日军侵入黔南,他们一家与父亲失去了联系。李心天本人则随学校迁到重庆,日本投降后,又随学校迁回原址。他一到长沙,立即写信给零陵老家,才得知,零陵沦陷后,父亲为躲避日军搜捕而逃至偏僻山区,后又遭土匪抢劫,过着颠沛流离、贫病交加的生活。心理学空间w9O,Gi z0c1y d.y3H

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1946年暑假,联合国善后救济总署招募已进入临床的医学生组成医疗队支援衡阳、零陵地区医院开展战后疫病防治工作。李心天立即报名参加,前往零陵普爱医院。当时家乡疟疾流行,家家户户皆被波及,因缺医少药,死亡率较高,弄得人心惶恐不安。父亲写信要他购买大量奎宁,为当地百姓治病。他遵父命到乡下协助父亲分发药物,短期内使疫情得到了控制。阔别6年后的父子相逢,使李心天见到了面带菜色、容貌苍老的父亲。没有想到的是,就在当年2月父亲已办起了以其祖父名字命名的“辅仁小学”。父亲腾出两间住房作教室,倾其所有购置木材打造课桌、课椅,亲任校长,还动员他堂兄等两人任教员。共设5个年级,免收学费,一开学就招收了周围村庄70余名学生,家境特别困难的学生免付书籍课本费。此举受到乡亲们的欢迎,被赞誉为“这才真正是我们穷苦人的学堂”。心理学空间q6e]kR9Qh{L%t

qG.Q1Z9N)q9H0李心天希望父亲早日来长沙检査身体,半年后父亲果真到了长沙,并决定到湖南大学法学院任教。当时他是六年制大学学习的最后一年,在附属医院当实习医生,工作极忙,但只要周日不值班,他就过江去岳麓山看望父亲,这是他成人后第一次有较多的机会再度认识父亲。心理学空间'V_m,q!Y@

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李心天特别关心父亲的健康状况,父亲年轻时曾患有肺结核病,中年患眼疾,步入老年又患上严重的胃溃疡。他多次陪父亲到医院检査,特别是1948年6月他毕业并留校任内科医师后,发现父亲胃内的溃疡病变直径大于2.5cm,疑为癌变,强迫父亲住院。父亲住院期间,他发现探视父亲的人都很特别,到后来他才知道,他们都是地下党同志,正与父亲商讨如何促使程潜起义、争取湖南和平解放的事,特别是当父亲告诉他收到了毛主席的亲笔信云“吾兄系本公司发起人之一,现在公司生意兴隆,望速前来参加经营”后,他才知道父亲还是中国共产党的创始人之一。经在医院治疗调养,父亲健康状况有所好转,在1949年4月16日秘密离开长沙。在“五一”节,当他收听到香港的广播,得知父亲已安抵香港的消息后,心上的石头才落了地。心理学空间[2}.|q)?[

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湖南长沙和平解放不久,李心天立即报名参加学校组织的支前医疗队赴湘潭衡阳前线。年底完成任务回校后即休假去了北京,他见到了父亲与分别4年的母亲和妹妹,一家人从四个地方重聚在新中国首都,感受到新社会中的种种新气象,像是换了人间一样!虽然他也换上了当时流行的浅灰色棉解放制服,但一家人都说他思想落后。

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W$N(DO+`-?0从北京回到学校后,李心天和医院内一些进步人士多次商量(当时地下党尚未公开),首先把大家组织起来学习,在校方的支持下,于1950年春成立了“生活学习小组”,将全校医、教、护、职、技、工六大阶层编成若干学习小组,每三小组为一联组,为以后工会筹委会的成立和各种政治运动打下了组织基础,他被推为总联组长。心理学空间O!qK2jqX~R\

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1951年5月,经体检发现右上肺尖呈轻度肺结核,李心天于是辞去了总联组长职务,住院治疗3个月后好转,恢复工作,协助黄教授在附属医院筹建神经精神病科,扩大编制,先后接纳了校内外毕业生龚耀先、兰维廉、朱镛连、罗忠悃、吴隆询、孟家眉、秦芝久、叶传书、薛启冥、许又新、杨德森、刘钟毅、刘协和、严善明、沈其杰、陆雪芬、王荪、卢亮、罗和春、王祖新、胡超群、李雪荣、左成业、杨玲玲等。心理学空间S+m3R"keva

u7n'D-x;B01952年,卫生部委托李心天所在的医院培养中南地区神经精神病学师资,抽调各省市医学院主治医师进行专业培训。由凌敏猷教授(院长)、黄教授和他开设神经病学、精神病学、神经病理学和神经解剖学等课程。心理学空间qy K5q'?_uZp

7F.O3n4g/Zjf1ibh01953年,学校命李心天组团带领临床各科医师去北京医学院学习速成俄文,一个月后回校就成立了全院各科医师俄文速成学习班,分期分批前后举办了四期。学校事先派内科朱无难医师去哈尔滨专修俄文半年,回校后当教师。去北京学习一个月的他们则当各班辅导员。速成俄文只要学会简单的,即能把俄文专业文章翻译成中文,就算合格。参加学习的都有外文(英文)底子,所以学习一个月毕业后,他立即组织大家翻译各科出版期刊的俄文专业资料,并持续了数年,使全校专业人员掌握了阅读俄文的能力。心理学空间SS*u4_7Zy

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1954年,李心天任神经精神病学教研室副主任、精神科主任等职。湘雅医院原先只有20张收治神经病科患者的病床,后来为了医疗、教学、科研的需要,在湘雅医院地下室开辟了有三十余张床位的精神科病房,培训了一批男护土,开展了电休克和胰岛素昏迷治疗。在综合医院内设立专门收治精神病患者的病房,当时在国内还是少见的。医学院最后一年是临床实习,一般只分内、外两主科,主科实习半年,其余各科学习1至2个月,全国唯有湘雅医学院将临床实习分为:内、外、妇、儿、五官和神经精神科,凡毕业后将从事脑科专业的,以神经精神科作为主科实习半年,从而培养了一批神经内科、神经外科和精神病科专业人才。教研室当时还派龚耀先去中国科学院心理研究所学习巴甫洛夫学说并回来建立实验室,朱镛连、孟家眉去新成立的北京中苏友好医院进修,兰维廉去北京参加苏联精神病专家的讲习班。心理学空间 \ J8A M9_&^u.j aAI

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1957年,李心天因工作过累患支气管黏膜结核,回北京休养半年,并在中国科学院心理研究所进修。

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3O2L?d^7`#s:IzZ3_01958年4月后,李心天调入中国科学院心理研究所,在丁瓒领导下从事医学心理学研究,任个性组(第三研究组,医学心理组)秘书、组长(1963)、室主任(1965~1969),曾下放中科院五七干校(1969~1972)任医生,后任第三研究室领导小组组长(1973~1978)、医学心理与生理心理研究室主任(1978~1985),兼任北京医科大学医学心理学教研室主任、教授(1985~1999),以及协和医科大学(1987~1990)、中国医科大学(1986~1991)医学心理学教授、北京大学医学部心理咨询和治疗培训中心主任(1985~2000),亦曾任中国心理卫生协会副理事长、中国心理学会常务理事和医学心理专业委员会主任、中国高等教育学会医学教育专业委员会医学心理教育分会会长等职。为我国医学心理学和临床神经心理学奠基人之一。

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二、主要成果

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,]Eb'@i0从1958年李心天调至中科院心理研究所在丁瓒教授领导下从事医学心理学研究至今,重点在心身关系方面,从临床实践到理论均获得一些成果。心理学空间8t;E,Zf1]H+]b+B Y1z,A

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(一)创立了“悟践疗法”——一种整体的( holistic)心理治疗方法

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4Zo3h"v-f8VU#v'X01958~1959年李心天所在的医学心理组与李崇培、陈仲庚等人合作,先后对患神经衰弱的大学生、钢铁工人、军事机关的干部进行了综合快速治疗,全部好转,其中痊愈和显著好转为81.2%~93.2%的疗效。为此李心天作为中国科学院代表之一出席了1959年的全国群英会。

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自1960~1966年又在医院门诊对神经衰弱进行了这一疗法,每期治疗30人左右,在以后的随访中,多数患者疗效巩固,复发率低。心理学空间#qgK^1XN;g

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此后,又将这一疗法应用于高血压病、溃疡病和慢性精神分裂症,同样获得了比这些病原来的治疗方法更好的疗效。特别是在对慢性妄想型精神分裂症的治疗中,由于采取与传统治疗不同的方案,增加了心理社会治疗的内容,疗效显著。

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D#U m@9? [0这种将生物、心理和社会三方面融合为一个整体的思路,贯彻在整个治疗康复的过程中,在当时国际上尚未见到与此相关的学术报道。

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综合快速治疗后更名为“悟践疗法”,其理论基础是人性主义理论和整体健康模式理论。人性是人的共性,研究应从每一个人的个性着手。心理学重点研究人的个体差异(即探讨个性)的心理问题,必须了解其父母和祖先所赋予的禀质:一个孩子带着父母赋予他的身体禀质、心理禀质和社会禀质,这三种禀质构成了个性的整体禀质,每一个人都由这三种禀质所组成,一降生到世上就已具备了做人的各种心理能力,在先天的禀质基础上,不断地受到家庭和周围环境的教养和熏陶,所形成的后天素养就构成了一个人的素质。个性也是由身体素质、心理素质和社会素质所组成。观察一个人是否健康就要从人性的三种属性、个性的三种素质和它们的相互关系中寻找答案。个性中的心理素质接受外部(社会和生态环境)、内部(身体内器官、组织)世界的全部信息,研究每一个具有个性的人的心理素质如何就能判断其健康的水平,因此心理素质在个性中占主导地位。根据这一理论,一个具有个性的人只有领悟到他必须通过不断地实践以提高其认知水平,方能处理好生活事件中各种人际关系和心身关系所涌现的问题,或避免因矛盾冲突而导致的障碍和疾病。为解决心理问题、心理障碍和疾病问题的心理治疗理论,著名的有精神分析学派、行为主义学派和人本主义学派。它们基本上都先从生物或心理一个方面开始,根据这些理论所设计的独特的心理治疗方法,都曾获得了一定的疗效,但后来又都不得不考虑或重视社会方面的影响作用。因为这些学派所推出的名目繁多的心理治疗都是针对人性的某一两种属性、个性的某一两种素质的缺陷而设计的,所以治疗效果不能持久和稳定。即使采用了综合治疗,也不能像人性主义理论那样,把个性的身体素质、心理素质和社会素质作为彼此相互渗透和融合而不能分割的整体来对待。悟践疗法解决的不仅是健康和疾病的问题,凡是涉及人际交往的学习、工作、交友、婚恋、饮食、睡眠、旅游、体育、娱乐等活动,都可能存在发生矛盾冲突的生活事件,如何正确对待面临的各种生活事件,并以满意、和谐的方式解决人际关系存在的问题,都可以通过悟践疗法解决。因此,悟践疗法不仅是治疗各种疾病的一种必须进行的心理治疗,而且是提高个人心理素质的一种自我教育方法。心理学空间$t Tob nX r9X

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(二)发现皮肤痛阈年周期节律的存在心理学空间2^QN4W:o6`

P%a]-EW0在针刺麻醉的心理学问题的研究课题中,为了探索针刺为什么能镇痛,选择20名正常人四肢十二经络的五俞穴共132个测痛点,进行皮肤痛阈测定。通过一年四季4次测定取得60923个实验数据,结果表明:人体皮肤痛阈在一年中经历2次周期性的变化,周期长度为6个月。本研究说明生物节律现象也存在于皮肤痛阈的变化中,国外对痛觉的研究尚未见到年周期的结果报道。皮肤痛阈作为人体痛觉敏感性的一个重要指标,存在春、秋两季比夏、冬两季要迟钝的现象,且与皮温的变化无关,痛觉敏感性的时间因素问题对医学临床和外科手术有参考意义。此研究为《针刺麻醉心理学问题的研究》的子课题,获中科院科技成果二等奖。心理学空间jD D8H*\0i

rL6_7H3`c;v e_2e0(三)从临床神经心理学角度研究大脑两半球机能一侧化及其心理与行为的协同作用

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~+M8_0O B'@+YIIkm.e01.中国人的左右利手分布和形成机制

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根据西方的研究资料,人群中右利手占90%左右,左利手占2%~10%,有一些人为混合利,左右手皆用。在我国还没有一个基本的科学数据说明中国人的语言优势半球和利手关系的情况。为此,利手研究全国协作组于1981年根据18591名正常男女的材料统计,右利手占到91.51%,而左利手占0.23%,后者不及西方的1/10。如果把潜在左利手也计算在内,也只占1.84%,远远低于西方学者的调查数字。婴幼儿的抓物实验结果表明:2岁左右是左右手机能迅速分化形成利手的关键年龄,到3岁时多数儿童的利手就已基本巩固。4~7岁时已形成左利手的儿童,约48%可被家长纠正为完全右利,极少数纠正无效。这一事实说明先天与后天的因素在利手形成上都起作用。1~2岁时是左右手机能迅速分化的一年,但这时孩子的语言正处于单词阶段,很难设想他们是通过这些简单而有限的词语来调节利手形成的,所以他们认为儿童的利手形成和语言发展基本是在不同的生理基础上并行发展的两个过程,并不存在语言制约利手形成的观点。他们还分析了脑损害与利手的关系。调查的1748名精神神经病患者中发现:精神分裂症的左利率为0.72%,如将潜在左利计入则为2.16%;癫痫的左利率为2.72%,加潜在左利为4.02%;脑血管病左利率为0.58%,加潜在左利为3.47%,皆远远高于正常人的数值。

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-K#YmfW02.半脑人的研究心理学空间oFYwF"P

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近50年来对大脑机能的研究有了很大的进展,特别是对右半球的机能研究,发现它在时间与空间的定向和知觉、非语言材料的形象、图画、颜色和音乐的感知、记忆和具体思维上占优势,与语言优势的左半球有一定的分工。多数学者的研究认为大脑两半球的机能是高度专门化的,在两半球的相对应区域之间既存在差异也存在相似,也就是两半球在心理机能上是互相补充的专门化。对1例右半球切除的癫痫患者做的实验结果分析,使他们对两半球的相互分工、补充、节制和代偿有了更深刻的认识。按理患者损伤一侧大脑半球必然会导致痴呆,而实际上右利患者在其右半球切除后仅产生知觉能力的高度缺陷,语言机能和抽象思维仍相对地保持完整。该病例因癫痫发作频繁,于9岁读至小学三年级时停学,16岁时因顽固性癫痫、左侧偏瘫和性格改变而进行右半球和部分基底节的切除,术后症状逐渐减轻,休学在家,23岁参加工作,任纸厂仓库保管员。30岁时接受一系列神经心理学测查(共24个项目),并与4例年龄、文化程度相当、病情相仿、两半球完整的癫痫患者和11名初小文化程度的健康人作对照。检查结果显示:右半球的主要机能之一视觉空间结构和抽象图形的认知遭受破坏,因此凡涉及与这些能力有关的智力作业,成绩都很差,患者额叶受损的现象即从一个概念转移到另一个概念的思维不灵活性仍在许多测验中反映出来,但是从另一方面也可以看到,右半球的另一些主要机能并没有完全丧失,而是不同程度的保存,有的并不逊于两个半球者,由于患者多年来完全依靠左半球工作和生活,这表明左半球代偿了右半球的这些机能。此研究获云南省科技成果二等奖。

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*M b8@ t3W`4_/x K03.裂脑人的研究

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^S^ |A1MR-k0中国医学界自20世纪80年代以来开展了对顽固性癫痫患者切断大脑胼胝体的手术治疗,以阻断两半球之间病理性信息传递而减轻或消除癫痫的大发作,与此同时也对裂脑患者进行了神经心理学的研究。切断两半球信息的传递,有助于进一步了解半球心理机能的专门化或不对称性,过去认为:大脑顶叶的损害,特别是顶枕联合区的损害能使患者图形构筑能力丧失,现在在患者顶叶和顶枕联合区完全无损的情况下,切断胼胝体体部和部分压部,阻断了左、右两半球顶叶和顶枕联合区的纤维联系,同样发生图形构筑障碍,说明完整的图形构筑能力是两半球通过该区域协同活动的结果。由于目前进行的胼体手术都是不完全切开的,特别是体部后部至压部的胼胝体纤维尚有不同程度的保留,所以裂脑手术对两半球协同活动的影响究竟如何尚未见专题报道。他们报告了两例裂脑患者的情况,例1为右利手,手术自胼胝体体部中点向前切2cm,向后切3cm。例2为左利手,向前切2cm,向后切3.5cm,两例胼胝体被切断的长度不同,例2比例1多切断了0.5cm,对两半球的协同活动却产生了不同的影响:当执行一手触摸字形或几何图形并用另一只手书写汉字或画出图形的任务时,因同时涉及触觉、视觉和运动三个通道,并需通过胼胝体的信息传速方能完成这一操作,例1辨认文字的优势在左脑,辨认图画的优势在右脑与例2正相反。术后例1的结果与术前无显著性差异,而例2因胼胝体纤维向后多切断0.5cm,认知文字或图形的能力大大下降,术后其利手写字和临摹的质量下降,所需时间比左利手更长。有趣的是,术后优势脑(右脑)触摸汉字的认知能力由于失去非优势脑(左侧病脑)的协同,反应时间反而大大缩短,书写质量明显提高;在触摸图形的认知中优势脑虽为病侧脑,认知图形能力稍差,但基本良好,术后因失去的是非优势脑的协同,认知不受影响,反应时间反而缩短。非优势脑的图形认知,术前画的图形就很差,术后由于失去优势脑的支持,因而所画图形很难辨认,无法完成任务。所以在裂脑患者身上所进行的实验,进一步证实了大脑两半球协同活动的重要性。心理学空间5]2O.UI#qm

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4.镜像书写的研究

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镜像书写指所写的字与正常所写的字方向左右相反,好像在镜子中见到的那样,国内外学者的研究发现几乎所有的镜像书写都发生在左手书写,在左、右侧偏瘫患者、儿童、残疾人和左利者中尤为多见。解释镜像书写的理论很多,主要有三种:一种是空间扫描理论,第二种是肌肉运动理论,第三种是镜像中枢理论。研究比拼音字母更为复杂的汉语方块字所出现的镜像书写现象更能说明它的机制,为此他们先后在幼儿园大班,小学一、三、五年级以及大学中选出5~12岁右利儿童133人、聋哑右利儿童113人和大学本科生60人,对在不同书写条件下出现的镜像书写情况进行统计,以此来考察这些理论,并进一步提出他们自己的观点。心理学空间R4T-qu(VU!Z0f,F

`t HU |n+i0研究结果表明:除部分支持第一、二种理论外,还发现双手同时书写比单手书写时出现镜像书写的情况多,当左手同时参与书写时削弱了右脑通过胼胝体到左脑的镜像传导抑制,使右手也出现较多的镜像书写,说明左右脑存在着相互间的镜像传导,而不是存在一个镜像中枢。经分析这与儿童对所书写的字的熟练程度有关,因而提出了镜像书写的熟练理论。

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进一步研究聋哑儿童的镜像书写,由于聋哑人很难与正常人进行言语交流,其中有一部分人进入了聋哑学校,利用手语与人交流,并学会书写。他们入学的年龄一般都比正常儿童晚,且参差不齐,实验结果表明:聋哑儿童因听力障碍只能在视觉通道的调节和控制下练习书写,仍然出现与正常儿童相似的镜像书写特点,即镜像书写的机制并不受言语听觉缺损的影响,说明了本实验方法的可重复性。在正规教育条件下,正常儿童一般在幼儿园大班(5~6岁),聋哑儿童一般在聋哑学校一年级开始反复练习写字。聋哑小学课本的文化水平比正常儿童的低两个年级,所以正常幼几园大班可与聋哑一年级儿童比较,正常小学儿童一、三、五年级与聋哑儿三、五、七年级比较,分析其书写熟练程度,发现两者镜像书写结果惊人的相似,但为什么两者同时开始练习写字,正常儿童的镜像人均人次(10.7±3.5)比聋哑的(7.5土3.0)多[差异显著(P<0.05)]?这是由于聋哑儿童入学晚,一年级的人均年龄为9.7岁,其大脑的发育程度比5~6岁者更趋完善,控制调节肌肉运动和镜像书写的能力要强。从年龄上来比较正常儿童(9~10岁)的镜像书写(4.2+2.3)与同龄聋哑儿童(7.0+1.7)的镜像书写,有显著差异,说明了后者刚开始练习写字,还不熟练。实验结果不仅进一步支持了有关镜像书写的熟练理论的假设,同时也发现存在大脑对镜像书写进行调节和控制的机制。因此他们提出镜像书写存在两个关键期的假说:一个是对字体熟练程度的关键期,一般取决于受教育的最初1~2年,另一个是大脑对镜像书写的调节和控制的关键期,取决于大脑的发育程度,一般在6岁左右。心理学空间8`JJ'EK9X

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为了进一步探讨镜像书写的机制,将右利大学生随机分为人数相等的实验、对照两组。对实验组加以注意干扰。本研究表明:没有一个被试者不出现镜像书写,说明在特定条件下镜像书写的出现是一种普遍现象。对镜像中枢理论又做深入分析,认为在左右半球各存在一个书写运动程序( motor program for writing,MP),两侧分别向对侧镜像传导,形成另外两个镜像书写运动程序(mirror motor program for writing,MMP),MR、MMP组成一个稳态系统(homeostasis system),正常书写时,一侧的MMP总是受同侧和对侧的MP双重抑制处于非运行状态,MP处于运行状态。在上述各种因素影响下书写时,原稳态系统可能暂时失衡。MMP摆脱了MP的束缚处于运行状态,而MP处于非运行状态,即出现镜像书写。

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5.言语障碍和失语症的综合性神经语言学研究

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Py3~ Dkn6c0研究脑损害所引起的心理行为失调,即从病理的角度揭示脑与心理行为的关系,一直是神经心理学的重点之一。不同部位脑血管损害影响了不同机制而造成的种种病态言语行为又使神经心理学科形成了一个新的专门分支:神经语言学。遗憾的是,对言语障碍和失语症的分类、测定方法及其机制的研究,因涉及与西方拼音语迥然不同的汉语,在我国还处在起步阶段。进入20世纪80年代后,我国学者在这方面做了较多的探索。中国科学院心理研究所与北京天坛医院神经内科协作对经CT明确定位的123例急性脑血管意外病例和55例皮质下结构损害的脑血管病病例的言语行为进行了研究,这是我国首次发表的大数量群组病例的神经语言学论文,提出:①皮质损害可区分出7种不同类型的言语表现,描述了各类型的表征特点,由大脑半球病损造成的言语失调并非都是失语症。相反,典型的失语不及1/3。所以更应注意继发于其他心理过程失调的非失语性言语障碍。此外也有一定数量的病例并不出现言语障碍。②由左半球病损产生的言语障碍占78.3%,其中包括所有的典型失语症。无言语障碍者约3/4在右半球。大脑中动脉供应区,即沿大脑外侧裂周围上下、前后、从皮质表层到皮质下深部形成的“立方区”(包括 Marie的方形区在内)所引起的范围不等的缺血性或出血性病变,是表达性、接收性或混合性失语的组织机能部位。③失语症的临床表现与CT所示不一定存在必然联系,这可能由于CT在不同时间拍摄,或患者之间存在不同的脑血管侧支循环供应的缘故。④皮质下损害可区分出5种不同类型的言语表现,皮质下结构的言语障碍以语音障碍为最多见,约占45.4%。对各类言语障碍及与病变部位的相关做了描述和分析,认为皮质言语活动必须有皮质下结构的参与,两者共同运作其言语过程,在左皮质下病变也呈现失语,表明言语功能也开始侧化,皮质下结构也可能成为言语最高整合器官的一部分,此研究获北京市科研成果奖。1988年中华医学会神经精神病学分会神经心理学组邀请中科院心理研究所、北京医院、北京医科大学第一临床医院和北京天坛医院脑神经外科研究所神经心理室4个单位的有关专家编制了《汉语失语检查法(草案)》,经过临床试验可以替代西方使用的失语症检査方法,推进了我国神经语言学的发展,提高了临床言语障碍和失语症诊断的水平。心理学空间K,^6U8Hi#fd%?7T

2@'h }6E)z/\S0(四)医学心理学的理论研究及与医学的关系心理学空间d]8U(e&P]m(X#t^k

bMt7P2_0中国卫生部自1980年起要求有条件的高等和中等医学院校开设心理学和医学心理学课程,把医学心理学纳入医学教育体系。为了培养专业师资,由中国心理学会医学心理专业委员会委托北京医学院医学心理学教研室、北京大学心理系、中科院心理所医学心理研究室和北京安定医院于1980年和1982年在北京举办了两届全国性的医学心理师资进修班。全国医学院校陆续成立了医学心理教研室或小组,承担了医学心理学的教学、临床和科研工作。1987年5月由卫生部在成都召开的高等医学院校医学专业第二届教材编审工作会议上,医学心理学被规定为新增的必修教材,指定由李心天主编,邀请了多年在医学院校从事教学工作的6校1所共8位专家组成写作班子。他们参考了国外医学心理学等教材和国内自编的教材和近年来的有关论文或专著,确定了理论和编写框架,作为高等医学院校统编教材的《医学心理学》终于在1991年出版发行。我国的医学心理学与国外同名或异名而内容相似的专著有所不同:①有自己的理论体系;②是医学的有机组成部分;③它的四大任务是医学没有或很少涉及的,弥补了医学的不足,没有它医学是不完整的。过去医护人员在医治患者时只看到他们生物的一面,而忽视了心理、社会的一面,其疗效是难以达到理想水平的。心理学空间 m|BWE

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用什么理论观点来看健康和疾病的关系,是指导医学方向的重大问题。将从整体上认识健康和疾病以及其相互转化的哲学观点称为“医学模式”。世界卫生组织(WHO)在1946年提出了“健康”新概念:“健康乃是一种身体、心理与社会的完满状态,而不仅仅是没有疾病和体弱”,提示必须从人的身体、心理和社会三个方面去考虑疾病的诊断、治疗、康复和预防的问题,而这三个方面又必须综合或整合在一起考虑。李心天在20世纪80年代末就提出了“整体医学模式”( holistic medical model),美国医学界也在1980年提出了“整体医学( holistic medicine)”这一术语,其内容与他提出的整体医学模式不是一个思路。他着重从人性的本质(essence)或每一个不同个性人的整体素质上看待健康与疾病的关系问题,所以他认为如用“整体健康模式”来替代“整体医学模式”这一概念更贴近其思路,因为“整体健康模式”这一理论不仅仅指医学这一学科,而是涵盖所有为人类服务的学科,如对生物、教育、政治、经济、行政管理、法律、历史、文学、艺术、军事、体育等一切涉及以人作为主体的学科都会产生影响,故进入21世纪后,把它改为“整体健康模式(holistic health model)”,这是医学心理学的基本理论。

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,hLRFp)Q0三、主要著作和科研文献

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(一)主要著作心理学空间"A0Q'J0O4bJ

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主编各种医学心理学丛书、教材、专题著作等共18种。主要有:

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医生必读丛书:《医学心理》(1988);

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1{_&RO3b/M0卫生部高等医药院校统编教材《医学心理学》(1991);

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:Dd`-a)g7x0《中国心理科学:临床神经心理学》(1997);心理学空间4m5O5v]0a9c

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高等医学院校参考教材《医学心理学》(1998)等。

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(二)主要科研文献心理学空间&Q$Cv/k4\/^q hqr

心理学空间f.D(`^&r3D&{E!d

李崇培,李心天,陈仲庚,等.神经衰弱的快速治疗.中华神经精神科杂志,1958,4(5):219-230心理学空间4]j|1~+V3N+n'x

%{ }*j v'_U }0中国科学院心理研究所医学心理组.心理治疗在神经衰弱快速综合治疗中的作用. 心理学报,1959心理学空间M1@r_h%T@P

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李心天.认识活动在神经衰弱治疗上的作用.心理学报,1960,1:36-45心理学空间.z_L4Yb z

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李心天.心理治疗在慢性精神分裂症中的应用.心理学报,1963,1:55-64

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李心天,张继志.慢性精神分裂症综合治疗研究(方法及其疗效的报道).中华神经精神科杂志,1963,7(3):138-142

l,rlz.I-V9GFIH0心理学空间7l#{u{D%y't E*G?^*q

郭念锋,李心天,朱培.正常人皮肤痛阈年周期节律的实验研究.心理学报,1979,11(2):228-232心理学空间!D(L*]0]/Och1d8A

心理学空间L/Pb%Y{f

李心天,胡超群,郭念锋,等.大脑两半球协同活动,右半球切除14年后某些高级机能的观察.心理学报,1981,13(2):217-225心理学空间 m7B hf'v)Vms7W

心理学空间`4Z(Kg0H

李心天,李鸣杲.六个月至三岁儿童用左右手抓物的实验研究,心理学报,1984,16(2):214-221心理学空间W u9Il uV

Y$M;}9n^?,f6I0李心天.中国人的利手分布.心理学报,1983,15(3):268-376

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4R[y)[!]I#Z @0李心天,胡超群,朱镛连,等.脑血管损害患者的言语障碍与病变部位的关系.中华神经精神科杂志,1986,19(2):122-126心理学空间$n(}6Yr0Z-zZ u&z

x0UbzC2M-G0朱镛连,李心天.皮质下结构在语言活动中的作用——来自皮质下脑血管病变时言语障碍的分析.中华神经精神科杂志,1987,20(1):14-18心理学空间I+S4l5[+eI$JgN

h'k;ae:j nr0李心天,郭念锋,陈久荣,等.裂脑患者的大脑两半球协同活动,中华神经精神科杂志,1988,21(4):196-200心理学空间[^"dm)Z

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李心天,徐震雷,崔耀,等.儿童镜像书写的研究.心理学报,1989,21(3):260-265心理学空间{` O7x'AhWv

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徐震雷,李心天.聋哑儿童与正常儿童镜像书写比较.心理学报,1990,22(4):362-367心理学空间$G3w Hf3Th#j ap

kd j-L|.M0范晓舵,徐震雷,李心天.大学生镜像书写及其机制探讨.心理学报,1993,25(2):173-179

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[{ M1KdX$X0李心天,医学模式转变的理论基础.医学与社会,1999,12:3

{-}^ b,H2t0心理学空间Mu}6TL U

w9z/| nF5R0心理学空间]/r Q wJe+iu5Y

李心天.医学心理学的理论探讨.美国中华健康卫生杂志, 1999,2(9):1-2

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f#|/P ~#w-fm0李心天.你的服务对象是一个什么样的人.中国心理卫生杂志,2003,17(1):63-64心理学空间AZ n1\o

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李心天.悟践疗法——一种整体的( holistic)心理治疗方法.医学与哲学,2003,24(4):56-57

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彭旭,屈英,李心天.悟践疗法与中国心理治疗本土化.医学与哲学,2006,27(4):45-46心理学空间:m/wF-pM!W W%y5s

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3H+H"?&e;T+X0J0【附注】

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本文是李心天老师自作的传记,编者经李老师本人同意略作校改。资料来源:《当代中国医学心理学》,李心天、岳文浩、顾瑜琦主编,科学出版社2005年10月北京出版。心理学空间2t/wz#ft ^3tT

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